先天性肌性斜颈

先天性肌性斜颈是一种发生在小儿头颈部的姿势畸形，是斜颈中较为常见的类型。

先天性肌性斜颈主要是一侧胸锁乳突肌挛缩或纤维化导致的，通常4岁内的患儿通过及时正规的治疗，可以获得良好的矫正效果。如果没有及时治疗，则会影响头颈部、面部的正常发育，引起头部、面部畸形、脊柱侧弯等后遗症，会影响患儿身心健康。其发病原因可能与胎位不正、产伤、遗传等因素有关。

通常患儿在接受治疗期间，家长要帮助患儿正确认识疾病，树立康复信心，避免患儿出现自卑心理。

先天性肌性斜颈的症状有颈部肿块、斜颈、面部不对称、颈椎侧凸等。

1、颈部肿块

患儿出生时可一切正常，出生后1-2周左右会发现一侧颈部有肿块，呈圆形或梭形，没有红肿及压痛，质硬而固定。

2、斜颈

2-6个月后肿块会逐渐消失，患侧胸锁乳突肌逐渐纤维化会导致患儿头逐渐往患侧牵拉，导致患儿的脖子总是扭向一侧，面部倾斜，下巴偏向正常一侧。

3、面部不对称

病情继续发展会出现面部增宽、双眼不平行等畸形。

4、颈椎侧凸

由于头颈旋向健侧，因此会引起颈椎向健侧代偿性的侧凸。

先天性肌性斜颈病因包括胎位不正、产伤、遗传因素、其他因素等。

1、胎位不正

胎位不正时，胎儿的一侧胸锁乳突肌承受来自子宫的巨大压力，肌肉局部缺血萎缩引起先天性肌性斜颈。

2、产伤

臀产位分娩时会导致产伤，新生儿胸锁乳突肌内会有血肿形成，继而导致胸锁乳突肌纤维化。

3、遗传因素

研究显示部分先天性肌性斜颈的患儿有家族史，还会伴有其他部分畸形，如多指畸形、髋关节发育不良等。

4、其他因素

怀孕期间宫内感染、羊水过少等因素也会引发先天性肌性斜颈。

家长发现新生儿出生后1-2周左右有颈部活动受限或是孩子经常有歪头现象时，需要及时带孩子就医检查。

其次，如果发现出生前有胎位不正或是分娩时存在产伤的婴儿颈部有固定的圆形或梭形肿块，需要及时就医治疗。另外，如果之前诊断有先天性肌性斜颈病史，在接受保守治疗期间发现孩子有明显的面部发育不良时，要及时就医。

先天性肌性斜颈的患儿早期及时接受治疗，通常可以获得良好的矫正效果。

先天性肌性斜颈的治疗方式有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

1、一般治疗

先天性肌性斜颈一旦确诊需要进行生活矫正，家长可以在患儿斜颈患侧喂奶、喂水，吸引患儿主动向患侧转头。患儿躺在床上的时候让其正常的一侧靠墙，利用家人说话、走动等方式吸引患儿主动向患侧转头，达到主动牵引矫正的目的。

2、药物治疗

可以在医生指导下局部注射糖皮质激素，减轻胸锁乳突肌粘连及瘢痕的形成，常用的药物有醋酸泼尼松、强的松、地塞米松等，可以联合透明质酸酶使用，促进药物扩散。一般不建议长期大剂量使用。

3、手术治疗

年龄在1-4岁的患儿、手法矫正效果不佳或是1岁以下出现面部发育不良的患儿可以通过微创手术治疗，如胸锁乳突肌切断松解术。

先天性肌性斜颈日常需要保证膳食营养均衡、坚持生活矫正、做好患儿情绪护理等。

1、保证膳食营养均衡

日常要保证患儿有充足的蛋白质、脂肪、维生素等营养元素的摄入，保持营养均衡，有助于患儿正常生长发育。

2、坚持生活矫正

家长在给孩子喂奶、看东西和玩耍时采用与头颈畸形相反方向的姿势，达到牵引的目的。

3、做好患儿情绪护理

对于年龄在4-5岁的患儿，需要及时帮助其正确认识疾病，树立康复信心，以免患儿出现自卑、自我怀疑的心理。

女性在孕期定期产检、谨慎用药，存在难产时，及时选择剖宫产分娩等措施可以预防新生儿出现先天性肌性斜颈。

1、定期产检

女性在怀孕期间需要就诊正规医院定期产检，可以了解胎儿发育情况、是否存在胎位不正等。如果存在胎位不正，孕32周前可以在医生指导下进行胎位复位。

2、谨慎用药

女性在怀孕期间谨慎用药，如果存在病毒、细菌感染等情况，需要严格遵守医嘱用药。

3、及时选择剖宫产分娩

存在难产风险的女性尽量避免阴道试产，可以在医生评估或医生建议下选择剖宫产分娩。

通过体格检查、超声检查、X线和CT检查等方式可以诊断是否存在先天性肌斜颈。

1、体格检查

通过视诊可以判断患儿是否存在头颈部、面部向一侧偏斜、颈部活动障碍等情况。触诊可以发现患儿颈部是否有固定的圆形或梭形无痛包块，如果存在，可以做初步诊断。

2、超声检查

超声检查属于无创检查，可以发现患侧胸锁乳突肌内是否有血肿、肿块，对先天性肌性斜颈的诊断、预后评估等方面有重要意义。

3、X线和CT检查

X线和CT检查可以诊断是否存在颈椎畸形、骨质异常等情况。