血小板减少性紫癜

血小板减少性紫癜是由于血小板数量减少引起的获得性自身免疫性出血性疾病。

根据病因，临床上将血小板减少性紫癜分为特发性血小板减少性紫癜、继发性血小板减少性紫癜，发病通常与免疫异常、感染、骨髓造血异常等原因有关，典型表现为皮肤黏膜出血、消化道出血，严重者可出现贫血、失血性休克。部分患者可能无法治愈，且易出现复发，多通过药物治疗控制病情发展。

血小板减少性紫癜会出现皮肤黏膜瘀斑、牙龈鼻腔出血、消化道出血、意识障碍等症状。

1.皮肤黏膜瘀斑

体内血小板数量减少，凝血功能异常，皮肤、黏膜下出血，形成瘀斑，呈不对称性分布，多见于四肢。

2.牙龈鼻腔出血

病情严重者，牙龈、鼻腔处出血，可反复出现。

3.消化道出血

消化道黏膜出血，血液随粪便排出，引起黑便，若出现在上消化道，且出血量较大，可引起呕血。

4.意识障碍

若颅内出血，导致颅内压增高，损伤组织神经，出现嗜睡、精神萎靡等症状，严重者可出现昏迷。

血小板减少性紫癜通常是由于遗传、免疫异常、感染、脾功能异常、血液系统疾病等原因引起。

1.遗传

由于遗传导致体内部分酶缺乏或活性降低，诱发此病。

2.免疫异常

自身免疫异常，导致体内存在大量抗血小板的抗体，血小板受到破坏，数量减少。

3.感染

部分病毒、寄生虫等入侵机体后可引起血小板生成减少，导致发病。

4.脾功能异常

若脾脏肿大或脾功能亢进，可导致大量的血小板聚集在脾内，外周血液内血小板数量减少，引起发病。

5.血液系统疾病

再生障碍性贫血、白血病等疾病可能影响骨髓造血功能，导致血小板生成数量减少，诱发血小板减少性紫癜。

血小板减少性紫癜的就医指征有皮肤黏膜出现瘀斑、牙龈鼻腔反复出血、出现呕血黑便等。

1.皮肤黏膜出现瘀斑

皮肤或黏膜上出现原因不明的瘀斑，分布不规则，可呈点状、斑块状，需要就医。

2.牙龈鼻腔反复出血

莫名出现牙龈出血、鼻腔出血，且反复出现，应及时前往医院就诊。

3.出现呕血黑便

粪便呈柏油样或带有鲜血，出现呕血，严重者出现昏迷、休克，立即前往医院进行诊治。

血小板减少性紫癜可采取一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式改善病情。

1.一般治疗

急性发作期患者需卧床休息，避免剧烈运动，以防出现跌打损伤，鼻出血时使用纱布、棉条压迫止血。

2.药物治疗

静脉输注糖皮质激素、丙种球蛋白等药物，可以提高血小板计数，大出血者可输注红细胞和血小板，避免出现休克。

3.手术治疗

药物治疗无效者可通过手术将脾脏切除，抑制体液免疫，减少血小板的损伤。

血小板减少性紫癜日常需注意饮食、避免皮肤损伤、禁止剧烈运动、定期复诊等。

1.饮食

日常避免进食坚硬的食物，以防划伤口腔、消化道黏膜，避免饮酒，否则可能刺激胃黏膜引起损伤，加重出血。

2.避免皮肤损伤

不可接触尖锐物品，卧室内避免存在危险物品，使用软垫包裹家具边角，避免引起皮肤损伤。

3.禁止剧烈运动

不可进行剧烈运动，以防血压大幅波动，避免出现咳嗽、打喷嚏、用力排便等行为，否则会引起腹内压增高，诱发脑出血。

4.定期复诊

定期前往医院复诊，日常注意观察皮肤黏膜、口腔、鼻腔有无出血，若大量出血需及时就医。

血小板减少性紫癜可通过规范用药、积极治疗原发疾病、定期体检等手段进行预防。

1.规范用药

部分抗生素、化疗药物、抗癫痫药物可引起血小板减少，不可自行服用，需在医生建议下使用，服药期间出现异常需及时通知医生更改治疗方案。

2.积极治疗原发疾病

存在脾功能亢进、再生障碍性贫血、急性白血病等情况者，需及时治疗，避免诱发血小板减少性紫癜。

3.定期体检

定期体格检查，若出现皮肤瘀斑、口腔出血、黑便等情况，需及时就医，有利于疾病的控制。

血小板减少性紫癜可通过体格检查、血常规检查、血小板抗体检测、骨髓穿刺活检、凝血功能检查等进行综合诊断。

1.体格检查

观察皮肤黏膜，若存在瘀斑，且伴有牙龈出血、鼻出血等现象，患病可能性较大。

2.血常规检查

了解血小板计数，若多次检查血小板计数均明显低于正常水平，可能患病。

3.血小板抗体检测

排查体内是否存在过量的血小板抗体，明确血小板减少的原因。

4.骨髓穿刺活检

了解骨髓造血能力是否正常，明确病因。

5.凝血功能检查

排除其他可引起凝血异常的疾病，综合上述检查结果可做出诊断。