心肌梗死即急性心肌梗死,是一种常见的急性心血管系统疾病,属于急性冠脉综合征的范畴。
该病是由于冠状动脉出现急性阻塞,使心肌细胞血流中断,从而导致心肌出现缺血性坏死而造成的,患者的心脏功能也会受到一定的损伤。该病以左心室急性心肌梗死较为常见,患者可表现出胸痛、呼吸困难、恶心等症状,严重时甚至可发生休克。
该病和心脏内血液灌注量减少、心肌供氧不足、心肌耗氧增加等原因有关,一共可分为5种类型。
名称
就诊科室
发病部位
多发人群
治疗方法
是否遗传
相关症状
相关疾病
相关检查
相关手术
医保
概述
心肌梗死即急性心肌梗死,是一种常见的急性心血管系统疾病,属于急性冠脉综合征的范畴。
该病是由于冠状动脉出现急性阻塞,使心肌细胞血流中断,从而导致心肌出现缺血性坏死而造成的,患者的心脏功能也会受到一定的损伤。该病以左心室急性心肌梗死较为常见,患者可表现出胸痛、呼吸困难、恶心等症状,严重时甚至可发生休克。
该病和心脏内血液灌注量减少、心肌供氧不足、心肌耗氧增加等原因有关,一共可分为5种类型。
症状
心肌梗死指的是急性心肌梗死,部分患者发病前可能会表现出乏力、胸部不适、气急等前驱症状,发病后一般可见疼痛、心力衰竭、血压下降等症状。
1、疼痛
疼痛是该病的典型症状,多表现为心前区疼痛,可伴有憋闷感、压迫感,严重的患者还可出现左肩、左上肢、左侧肋骨、后背等部位疼痛症状。
2、心力衰竭
患者可能会出现急性左心衰症状,表现出呼吸困难、咳嗽、发绀等现象。
3、血压下降
患者可见血压下降现象,伴有烦躁、面色苍白、多汗等症状,严重时可能会休克。
病因
心肌梗死一般指的是急性心肌梗死,病因主要包括心脏内血液灌注量减少、心肌供氧不足、心肌耗氧增加等。
1、心脏内血液灌注量减少
冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、冠状动脉夹层等多种疾病都可能会导致心脏供血减少,引起急性心肌梗死。
2、心肌供氧不足
严重的贫血、低血压、心律失常等原因可导致心肌供氧不足,局部组织缺氧严重也可导致坏死。
3、心肌耗氧增加
持续性心律失常、严重的高血压等原因会导致患者心肌耗氧增加,进而引起心肌过劳造成损伤。
就医
心肌梗死即急性心肌梗死,患者的就医流程一般包括发现就医指征、问诊、进行检查等。
1、发现就医指征
如果患者突发难以忍受的胸痛、肩背痛、伴心悸、面色苍白、皮肤湿冷等症状,且含服硝酸甘油片或速效救心丸后不能缓解,或是出现晕厥、休克症状,要立即拨打急救电话。如果患者出现胸痛反复发作或持续发作、乏力、发热等症状,考虑可能是急性心肌梗死,建议尽快去医院心血管内科就诊。
2、问诊
医生可能会询问患者既往病史,疼痛持续时间,是否用药等问题,要尽量准确回答。
3、进行检查
医生会进行体格检查、实验室检查、影像学检查,结合患者症状综合诊断。
治疗
心肌梗死即急性心肌梗死,治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。
1、一般治疗
急性期要绝对卧床休息,保持室内安静,同时要给予心电监护监测生命体征,必要时可以给予吸氧。
2、药物治疗
可根据患者情况对症用药,常用的有止痛药、扩血管药物、降低心肌耗氧药物、抗凝药以及抗血小板药物等,急性期还可使用溶栓药物治疗。
3、手术治疗
症状严重、溶栓失败的患者,建议及时行手术治疗,包括经皮冠状动脉介入手术、紧急冠状动脉旁路搭桥术等。
日常
心肌梗死一般是指急性心肌梗死,日常护理的方法包括心理护理、用药护理、生活管理等。
1、心理护理
家人和朋友要多和患者交流,让患者保持乐观的心态,积极配合医生治疗,避免出现焦虑、恐惧等负面情绪。
2、用药护理
该病治疗过程中药物数量可能较多,用药时间也比较长,患者一定要遵医嘱足量足疗程用药,避免自行停药。
3、生活管理
坚持清淡饮食,可循序渐进的进行康复锻炼,严格戒烟戒酒,注意保暖,保持大便通畅,都有助于身体恢复。
预防
心肌梗死一般是指急性心肌梗死,预防措施主要包括改善生活方式、合理饮食、积极治疗原发病等。
1、改善生活方式
建议患者严格戒烟,尽量限制饮酒,养成规律的作息习惯,保证充足的睡眠。避免过度劳累,坚持适度运动,还要注意保持良好的心态,学会控制自身情绪。
2、合理饮食
坚持低脂低糖低胆固醇饮食,多吃蔬菜水果、优质的蛋白质,忌食动物内脏、肥肉等食物。
3、积极治疗原发病
如果本身患有冠心病、高血压、糖尿病等基础病,一定要积极治疗,定期监测自身血压、血脂、血糖等指标。
诊断
患者如果存在冠心病病史,可以结合临床表现、心脏标志物以及心肌缺血证据等共同诊断急性心肌梗死。
1、临床表现
患者如果出现心前区疼痛,伴胸闷、气短、呼吸困难、咳嗽、血压下降等症状,可初步怀疑是急性心肌梗死。
2、心脏标志物
患者进行心脏标志物实验室检查时,会发现血清心脏肌钙蛋白升高或回落,但是至少有1次超过正常上限的第99百分位,此检查结果可以作为排除或诊断急性心肌梗死的重要依据。
3、心肌缺血证据
患者心电图可见新的缺血性心电图改变、有新发病理性Q波,或是冠状动脉造影或腔内影像学检查证实冠状动脉血栓,也可以帮助确诊急性心肌梗死。