小儿心肌炎

小儿心肌炎是指由病毒、细菌或支原体等病原体感染引起心肌损伤的一种疾病。

小儿心肌炎是一种因心肌损伤引起的疾病，主要与肠道病毒、腺病毒、EB病毒等病毒感染有关，少数由细菌、支原体等其他病原体引起。小儿心肌炎的临床表现因人而异，主要与年龄、体质、免疫功能等因素有关，轻者可表现为乏力、活动受限、胸痛、心悸等症状；重者可发生心律失常或心源性休克，甚至有死亡的风险。患儿在经过及时治疗后，大多预后良好，可在数周、数月或数年内逐渐痊愈，但少数患儿因起病较急、病情较重，常因心力衰竭或心律失常在数小时或数天内死亡。

小儿心肌炎的症状因人而异，可能会出现精神差、乏力、气促、呼吸困难、手脚冰凉、烦躁不安、面色发绀、心律失常等症状。

小儿心肌炎的症状轻重不一，与患儿的年龄、体质、免疫功能以及感染的病毒类型等多种因素有关。根据病情，可将其分为轻、中、重三型，轻型心肌炎患儿可无明显症状，或仅有精神欠佳、乏力、食欲不振等表现；中型心肌炎患儿可能会出现面色苍白、手脚冰凉、呼吸困难、心前区疼痛、烦躁不安、面色发绀等症状；重型心肌炎患儿可出现心力衰竭、心律失常等症状，当心衰难以控制时，可发生死亡。

小儿心肌炎主要与感染因素、免疫因素、中毒因素以及其他因素有关。

1、感染因素

小儿心肌炎主要与病毒、细菌或支原体感染有关，其中病毒感染是主要病因，包括肠道病毒、腺病毒、EB病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、水痘以及带状疱疹病毒等。

2、免疫因素

自身免疫性疾病、心脏移植排斥以及青霉素过敏等原因也可引发小儿心肌炎。

3、中毒因素

由药物、乙醇、可卡因等中毒导致心肌细胞受损时，也可导致心肌炎。

4、其他因素

体质较差、免疫功能低下、服用激素药物以及接触化学品或辐射等，也可诱发小儿心肌炎。

当患儿在感染后出现胸痛、呼吸急促等症状时，家长应及时带其前往医院就诊。

小儿心肌炎是一种因病毒、细菌或支原体感染引起心肌损伤的疾病，常继发于呼吸道或肠道感染，轻者症患儿可没有任何症状，或仅有精神欠佳、乏力、食欲不振等表现，经过治疗后，可在数天或数周内痊愈；中重度患儿可出现胸痛、呼吸急促、烦躁不安、心悸、面色发绀等症状，如治疗不及时，可导致病情迁延不愈，遗留心肌损害，部分严重的患儿还可出现心律失常、心源性休克，甚至有死亡的风险。所以，为了避免病情迁延或进一步恶化，当患儿在呼吸道、肠道感染后，出现胸痛、呼吸急促等症状时，家长应及时带其到医院就诊。

小儿心肌炎可采取一般治疗、药物治疗或其他治疗。

1、一般治疗

让患儿保持安静、注意休息，避免或减少活动，以减轻心脏负荷，避免不适症状加重。同时还要加强患儿营养，以高蛋白、高维生素、易消化的食物为主，以补充身体所需的营养，促进病情的恢复。

2、药物治疗

可以在医生指导下使用维生素C、辅酶Q10或心肌肽等药物保护心肌细胞，促进疾病恢复；当出现心律失常或合并心力衰竭时，还需配合使用美托洛尔、卡托普利或呋塞米等药物控制心率、减轻心脏负荷、缓解水钠潴留。

3、其他治疗

因心肌炎导致室性早搏、房室传导阻滞等后遗症的患儿，必要时可通过射频消融术或安装起搏器进行治疗。

小儿患有心肌炎，平时应注意休息、加强营养，并遵医嘱用药等。

1、注意休息

患儿需要多休息，减少或避免活动，以减轻心肌耗氧量。患儿在急性发作期，或者是存在心功能不全、心脏扩大的情况下，应注意绝对卧床休息，以免病情加重。

2、加强营养

家长应保证患儿的营养，适当多进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，比如鸡蛋、牛奶、豆制品以及新鲜蔬菜和水果等，以补充身体所需的营养，促进病情的恢复。

3、遵医嘱用药

小儿心肌炎可迁延数周或数月，在此期间，患儿应严格遵医嘱服药，切不可随意停药，以免病情发生变化。

一般可以通过预防感染、加强锻炼或接种疫苗等方式来预防小儿心肌炎的发生。

1、预防感染

家长平时应注意保护幼儿，让其养成饭前便后洗手的习惯，避免食用不洁水或食物，不要带其前往人员密集的场所，同时经常开窗通风，保持室内空气流通，以降低呼吸道和肠道感染的风险。

2、加强锻炼

督促孩子进行户外活动，加强身体锻炼，以增强体质，提高抗病能力，减少生病的概率。

3、接种疫苗

小儿心肌炎常继发于呼吸道感染和肠道感染，与肠道病毒、水痘-带状疱疹病毒、流感病毒等多种病毒感染有关。所以，家长可以带孩子及时接种轮状病毒疫苗、水痘疫苗以及流感疫苗来降低感染的风险。

小儿心肌炎的诊断方法一般包括实验室检查、病原学检查以及心电图检查等。

1、实验室检查

通过分析血液中的白细胞计数、中性粒细胞计数以及红细胞沉降率等指标，有助于诊断心肌炎；在病情早期如果心肌酶指标有升高现象，也可提示有小儿心肌炎。

2、病原学检查

对患儿心包积液、咽拭子或大便进行病毒血清学检查，可用于早期病毒感染性心肌炎的诊断；从患儿心肌组织中获取部分样本，然后进行心内膜心肌活检，是诊断心肌炎的金标准。

3、心电图检查

通过心电图检查，可观察患儿有无窦房传导阻滞、室性早搏、房性早搏等情况。