细菌性痢疾

细菌性痢疾是由志贺菌感染造成的肠道传染病。

本病具有较强传染性，可通过消化道途径进行传播，如患者排出带有志贺菌的粪便后，粪便可能会污染食物和水源，食物和水源经口腔进入正常人体内后，即可诱发感染。尤其是学龄前儿童和青壮年，更容易被感染。

在出现细菌性痢疾后，多数患者在积极治疗的情况下1-2周即可痊愈。极少数患者可能会出现志贺菌败血症、溶血性尿毒症综合征等疾病，严重时可能会死亡。

细菌性痢疾可以分为急性细菌性痢疾、中毒性细菌性痢疾和慢性细菌性痢疾，不同类型的疾病，症状也有所不同。

1、急性细菌性痢疾

患者主要表现为畏寒、高热、头痛、乏力、腹泻、食欲减退等，其中腹泻严重时可多达30次/天，呈稀水脓血便，甚至会出现大便失禁的现象。

2、中毒性细菌性痢疾

患者的临床症状以畏寒、高热、烦躁、惊厥、面色苍白、血压下降等为主，一般肠道症状比较轻微。

3、慢性细菌性痢疾

患者通常会出现长期腹痛、腹泻、排黏液便或脓血便等现象，而且容易伴随贫血、乏力等症状。

细菌性痢疾的基本病因是志贺菌感染，常见诱发因素有受凉、进食生冷食物等。

1、志贺菌感染

志贺菌无荚膜、无鞭毛，其侵袭力较强，进入肠道后会导致局部发生炎症和溃疡，诱发细菌性痢疾。

2、受凉

受凉会导致身体免疫力下降，难以抵抗志贺菌的感染，进而会增加出现细菌性痢疾的几率。

3、进食生冷食物

未经煮熟的生冷食物中容易携带各种病菌，包括志贺菌，人体摄入此类食物后志贺菌也会随着食物一起进入肠道，因此会引发细菌性痢疾。

一旦患者出现发烧、腹痛、腹泻、脓血便等症状时，则应该高度怀疑患有细菌性痢疾，此时可以去医院的消化内科就诊，向医生介绍自己的病史以及症状出现时间、持续时间后，再遵循医嘱进行血常规、粪便常规、细菌培养、肠镜等检查，从而对细菌性痢疾进行明确诊断。

患者确诊后需要积极配合医生进行隔离治疗，并且做好饮食护理、心理护理和环境护理等。在身体允许的情况下还可以适当运动，以增强体质，促进身体恢复。

细菌性痢疾的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、中医传统疗法等。

1、一般治疗

患者应该注意休息，减少活动。饮食方面以清淡的流质食物为主，忌生冷、辛辣、油腻的食物。若是出现发烧的症状，可以进行温水擦浴，以促进体温下降。对于急性细菌性痢疾患者，应该注意做好消化道隔离工作。

2、药物治疗

由于细菌性痢疾是志贺菌感染所致，因此患者主要需使用抗生素进行抗菌治疗，如头孢曲松钠、阿奇霉素、罗红霉素等。其次，在患者出现高烧的症状时，还需要使用布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林等药物促进退烧。

3、中医传统疗法

如针灸、穴位按摩、穴位贴敷等方法均对细菌性痢疾有一定治疗作用，有助于缓解腹痛、腹泻等症状。

细菌性痢疾的日常注意事项包括保持饮食卫生、做好消化道隔离工作、积极就医治疗等。

1、保持饮食卫生

患者在食用水果前需要用清水冲洗干净，不可摄入生冷、变质、过期的食物，而且不能饮用生水。

2、做好消化道隔离工作

对于急性细菌性痢疾患者，在临床症状完全消失以及大便培养连续2次阴性前需要进行严格的消化道隔离，以防止将疾病传染给他人。

3、积极就医治疗

确诊为细菌性痢疾后应该尽快治疗，否则疾病可能会从急性转为慢性，甚至会出现志贺菌败血症、关节炎等并发症，容易增加治疗难度。

细菌性痢疾的预防措施主要是注意饮食卫生、保持环境清洁、避免与细菌性痢疾患者密切接触等。

1、注意饮食卫生

日常应该摄入健康、卫生的食物，不可食用霉变、过期的食物，同时应避免饮用生水，以免诱发细菌性痢疾。

2、保持环境清洁

平时需要做好防蝇灭蝇工作，保持居住环境清洁，从而避免滋生志贺菌，以预防细菌性痢疾。

3、避免与细菌性痢疾患者密切接触

细菌性痢疾患者可以通过消化道途径将疾病传播给他人，因此正常人做好防护工作，避免与细菌性痢疾患者密切接触，也可以降低细菌性痢疾的发病率。

细菌性痢疾主要是通过临床症状、一般检查、病原学检查等进行诊断。

1、临床症状

如果患者出现发烧、腹痛、腹泻、排黏液脓血便、里急后重等症状，则可初步诊断为细菌性痢疾。

2、一般检查

如血常规、粪便常规等。若做血常规检查发现白细胞总数升高，同时做粪便检查可见白细胞、红细胞、巨噬细胞等，则通常能够辅助诊断细菌性痢疾。

3、病原学检查

包括细菌培养、特异性核酸检测等。当在粪便中培养出志贺菌或者检测出痢疾菌核酸时，可确诊为细菌性痢疾。