胸膜炎是指发生在胸膜腔内的炎症性疾病。

胸膜炎与细菌、结核、病毒、真菌、寄生虫感染;自身免疫性疾病；胸腔内恶性肿瘤等因素相关。胸部外伤、医源性损伤等可以成为诱发因素。患者的主要症状为胸闷、胸痛、呼吸困难等。

治疗胸膜炎需要明确病因，比如细菌、结核、自身免疫性疾病等导致的，可以遵医嘱使用抗生素、抗结核药物、免疫抑制剂等进行治疗。如果慢性脓胸引发肺不张、胸廓塌陷等情况时，需行外科手术治疗，比如纤维粘连松解术、部分肺叶切除术等。

胸膜炎患者一般都会有胸闷、胸痛、呼吸困难等症状。另外根据具体的疾病类型，患者还会出现其他伴随症状，比如结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎、类风湿性胸膜炎等，具体症状如下：

1、结核性胸膜炎

结核感染导致的胸膜炎，患者一般还会出现发热、乏力、低热、盗汗、消瘦、干咳等症状。

2、化脓性胸膜炎

患者一般会出现高热、心率增快、呼吸急促、乏力、食欲减退、咳嗽、咳脓痰等症状。

3、类风湿性胸膜炎

患者可能会伴发关节疼痛、畸形、活动受限、活动后气促等类风湿关节炎的症状。

胸膜炎的病因主要有病原体感染、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等。

1、病原体感染

细菌、真菌、病毒、寄生虫等多种病原体感染胸膜可以导致胸膜炎，属于常见的感染性胸膜炎。

2、自身免疫性疾病

结缔组织病、系统性红斑狼疮、风湿性关节炎等自身免疫性疾病，患者的免疫功能发生异常，也可能引起胸膜炎。

3、恶性肿瘤

恶性肿瘤导致的胸膜炎常见于肺癌，主要是因为癌肿侵犯胸膜组织，导致胸膜自我防御机能下降，容易受到感染，从而出现胸膜炎。

胸膜炎的就医流程主要包括观察自身症状、选择合适科室、医生进行问诊、完善相关检查等。

1、观察自身症状

如果出现胸痛、胸闷、呼吸困难、咳嗽等现象，需要警惕是胸膜炎导致的，应该及时就医。

2、选择合适科室

怀疑胸膜炎，一般挂呼吸内科、感染科或者是急诊科，建议选择正规大型综合医院就诊。

3、医生进行问诊

到对应诊室后，先向医生主诉不适症状，之后医生会询问患者是否有胸部外伤史、胸腔手术操作史、是否患有系统性红斑狼疮、风湿性关节炎、恶性肿瘤等疾病，并进行胸腔触诊、听诊、叩诊等，对病情进行初步诊断，开具检查单。

4、完善相关检查

根据检查单去检验科完善检查，主要有血液检查、胸腔穿刺积液检查、胸部X线、超声、CT、核磁共振检查等。医生根据检查结果，结合患者症状、病史和体征做出最终诊断。

胸膜炎可以采取一般治疗、药物治疗、手术治疗改善患者的症状。

1、一般治疗

急性发作期间患者需要卧床休息，给予充分的营养支持，做好基础护理工作。比如存在发热现象可以选择物理降温，勤更换衣物，多喝水，保持室内空气流通。

2、药物治疗

根据疾病类型选择合适的药物控制感染状况，比如细菌感染选择青霉素、头孢菌素类、氟喹诺酮类、大环内酯类抗生素治疗。结核感染选择异烟肼片、利福平胶囊、盐酸乙胺丁醇片等药物治疗。

3、手术治疗

如发生肺不张或者胸廓塌陷现象，需要进行感染病灶清除术、纤维粘连松解术、部分肺叶切除术等手术方法治疗。

胸膜炎日常护理方法主要包括饮食调理、合理运动、病情监测等。

1、饮食调理

胸膜炎患者能量消耗增加，所以饮食上可以给予高蛋白、高热量食物，注意三餐规律，营养均衡，避免摄入辛辣、油腻食物。

2、合理运动

急性期患者可卧床休息，减少活动，尽量保持情绪平稳。缓解期可以做呼吸功能训练，配合散步、瑜伽、太极拳等有氧运动，有助于增强体质，促进疾病尽早恢复。

3、病情监测

严格遵医嘱服药，避免更改药物服用剂量或者是停药，定期去医院复查。

预防胸膜炎需要注意增强抵抗力、积极治疗原发疾病、严格执行无菌操作。

1、增强身体的抵抗力

均衡饮食、适当运动、作息规律能够增强自身的抵抗力，提高对病原体的防御能力，从而预防胸膜炎。

2、积极治疗原发疾病

如果自身存在肺炎、风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等疾病，需要注意积极治疗，将疾病治愈或者是控制在稳定的状态，从而预防诱发胸膜炎。

3、严格执行无菌操作

进行胸腔穿刺检查、胸腔内手术操作过程中严格遵循无菌原则，能够有效避免发生医源性胸膜炎。

可以从临床症状、患者病史、相关检查等方面对胸膜炎进行诊断。

1、临床症状

如果自身出现咳嗽、胸闷、气喘、胸痛、呼吸困难等症状，则可能是胸膜炎导致的。

2、患者病史

如果患有系统性红斑狼疮、风湿性关节炎、肺炎、胸部恶性肿瘤等疾病，则发生胸膜炎的可能性比较大。此外，如果做过胸腔穿刺检查或者是手术等操作，则也有可能发生医源性胸膜炎。了解患者的病史能够为疾病诊断提供依据。

3、相关检查

如果血液检查发现白细胞异常增高、肿瘤标志物异常、存在结核分枝杆菌等，可以为诊断细菌性胸膜炎、结核性胸膜炎、恶性肿瘤导致的胸膜炎提供依据。如果进行胸腔穿刺检查发现胸腔存在积液、胸部影像学检查发现胸膜存在炎症反应等，都可以诊断存在胸膜炎。