斜视

斜视是指眼外肌协调运动失常，从而导致双眼不能同时注视同一物体的疾病。

正常情况下，人的双眼运动是协调一致的，两只眼睛可同时注视同一目标，并使目标在黄斑部成像，通过传导至大脑视觉中枢，从而形成一个完整且有立体感觉的单一物像。当因遗传、屈光异常、病毒感染或先天神经肌肉发育不良等因素导致双眼运动不协调时，就会形成斜视，导致患者出现复视现象，也就是将一个目标看成两个影像。斜视患者因受复视干扰，通常会伴有头晕、恶心等症状，部分患者因合并屈光不正、弱视，还可出现视物模糊、视力低下等情况。

斜视可引起眼睛偏斜、复视、头晕、恶心、畏光、代偿性头位等症状。

斜视属于一种视觉障碍，患者主要表现为一只眼注视目标时，另一只眼出现偏斜的现象，部分患者偏斜程度较轻或呈间歇性发生，通常很难发现。患者因眼睛偏斜通常会出现复视现象，往往会将单一目标看成两个影像，在这种视觉干扰下可引起头晕、恶心等不适症状，为了缓解这种不适，往往会自动闭上一只眼睛。另外，斜视患者通常还伴有畏光症状，在强光下会习惯性地眯着或闭上一只眼睛，有些患者为了克服视物引起的不适，可能会采取一些代偿性的头位，比如偏头、侧脸等。

斜视可能与遗传、生长过程异常、先天发育不良以及后天疾病等因素有关。

1、遗传

研究表明，斜视具有一定的遗传倾向，家族中或父母患有斜视，其本身患斜视的概率也会增加。

2、生产过程异常

婴幼儿在生产的过程中，因难产、宫内窒息产钳助产或剖宫产等因素可能会对眼部造成一定的损害，这种情况下也会增加斜视的风险。

3、先天发育不良

先天性的神经肌肉发育异常、眼外肌缺损或畸形、眶内筋膜结构的异常等因素，均可导致肌力不平衡，从而形成斜视。

4、后天疾病

病毒感染、颅内或眼眶内的炎症、肿瘤等病变，可损害支配眼球的肌肉或神经，从而引起斜视。

当患儿反复出现斜视表现，或伴有歪头、斜颈、眯眼、畏光等症状时，家长应及时带患儿前往医院就诊。

斜视的表现多种多样，有些患儿可明显出现眼位偏斜的症状，部分患儿眼睛偏斜程度可能不明显，但在视物时可出现歪头、斜颈、眯眼或畏光等表现，家长应注意观察，如果患儿反复存在这种情况，需要警惕斜视的可能。因斜视通常不能自愈，且年龄越大，治疗起来就越困难，还容易对患儿的心理健康造成影响，所以当家长发现患儿有斜视表现，或反复出现上述异常症状时，应尽快带患儿前往医院眼科就诊。

斜视可采取一般治疗、药物治疗以及手术治疗等。

轻度斜视的患者可在医生建议下，在家进行自我矫正训练，比如将一支笔放在眼前40厘米处，然后逐渐移到眼前，保证双眼盯住笔尖，以此来锻炼眼部肌肉。一些合并远视、弱视等屈光不正的患者，应先佩戴眼镜，进行视力矫正，待两眼视力平衡后再进行下一步治疗。部分患者可以在医生指导下使用阿托品、托吡卡胺或复方托吡卡胺等滴眼液进行散瞳，以缓解屈光调节异常导致的内斜视。当斜视症状较为明显或先天形成的斜视，可能需要做外科手术调整眼外肌，通过切断、移位、缝合等方法来改变其对眼球的牵拉力量，从而达到矫正的目的。

斜视患者平时应注意用眼习惯、保持良好心态以及定期做好复查等。

1、注意用眼习惯

平时注意用眼卫生，避免用手揉眼，同时还要避免用眼过度，减少看电视、玩手机的时间，不要在强光或弱光下看书、学习等。

2、保持良好心态

斜视明显时可能伴有眼位偏斜的症状，因外观异常，可能会被人嘲笑，家长应注意耐心疏导，鼓励孩子积极面对，避免形成孤僻、内向等不良心理状态。

3、定期复查

接受手术治疗的患儿，家长应定期带其前往医院进行复查，以便及时监测病情和了解治疗效果。

一般可以通过密切观察幼儿的眼睛发育、做好眼部护理或眼科体检等方式来预防斜视的发生。

一些因先天性因素导致的斜视，通常无法预防，只能通过早发现、早治疗来提高预后效果。所以，家长平时应密切关注幼儿眼睛发育和变化情况，可在幼儿头顶悬挂活动的玩具来吸引其注意力，通过变换头部位置来提高婴幼儿的双眼协调能力。当孩子长大一些时，需要注意孩子的眼部护理，保证良好的眼部卫生和用眼习惯，避免用手揉眼，不要在强光下看书、学习，同时还要减少孩子看电视、玩手机的时间。另外，有斜视家族史的孩子，即使眼睛外观上没有明显异常，在两周岁以后，家长也应带其到医院眼科进行详细检查，以排除远视或弱视的可能。

斜视的诊断方法包括病史问诊、眼外观检查、遮盖试验以及眼球运动检查等。

1、病史问诊

根据患者的临床表现、发病时间、家族史等情况进行分析，有助于医生判断斜视的性质和预后。

2、眼外观检查

对患者的眼位偏斜方向、程度、眼睑是否等大、颜面是否对称等眼外观进行检查，有助于排查内眦赘皮、解剖异常引起的假性斜视。

3、遮盖试验

通过遮盖试验来检查患者在注视33cm和5m以外目标时的眼位情况，可有助于鉴别隐斜视和显斜视。

4、眼球运动检查

医生让患者向左、右、左上、左下等方位注视时，通过观察其眼球运动偏斜情况，可判断眼外肌功能有无异常。