先天性肥厚性幽门狭窄

先天性肥厚性幽门狭窄是由于幽门环肌异常增厚导致局部梗阻，属于消化道畸形，多见于出生六个月以内的婴幼儿。

发病通常与遗传因素、神经丛发育异常、消化道激素紊乱、病毒感染、药物刺激等有关，会出现呕吐、腹部肿块、胃蠕动波等症状，长期如此易引起营养不良、水电解质紊乱，影响患儿的生长发育，部分可出现贫血、黄疸、肺部感染等并发症。如不伴有其他器官畸形，及时治疗通常可以治愈。

先天性肥厚性幽门狭窄通常会出现呕吐、腹部肿物、胃蠕动波、体重下降等症状。

1、呕吐

进食后，胃内食物无法正常进入肠道，易出现呕吐，可呈喷射性，伴有食管黏膜损伤者呕吐物可呈咖啡色。

2、腹部肿块

幽门环肌较为肥厚，在上腹部可触及肿块，质地较为坚硬，可出现移动。

3、胃蠕动波

由于幽门狭窄，胃内食物难以进入肠道，胃蠕动增强，会出现胃蠕动波。

4、体重下降

患儿进食后频繁呕吐，进入肠道的食物较少，机体缺乏营养，出现体重下降，生长发育速度落后于正常同龄幼儿。

先天性肥厚性幽门狭窄通常是由于遗传因素、神经丛发育不良、胃肠激素紊乱、病毒感染等引起。

1、遗传因素

若家族中曾有人患病，则下一代的患病风险要高于正常人群。

2、神经丛发育不良

控制幽门肌的神经丛发育异常，导致肌肉长期处于痉挛状态，出现增生、肥厚，导致发病。

3、胃肠激素紊乱

若胃泌素分泌出现异常，导致消化液分泌增多，刺激幽门括约肌出现收缩，易引起肌肉肥厚。

4、病毒感染

若母体妊娠期间感染病毒，胎儿出生后患先天性肥厚性幽门狭窄的可能性增高。

先天性肥厚性幽门狭窄的就医指征有出现频繁呕吐、右上腹出现肿块、出现胃蠕动波等。

1、出现频繁呕吐

婴幼儿进食一段时间后出现呕吐，甚至出现喷射性呕吐，反复出现，需要及时就医诊治。

2、右上腹出现肿块

在右上腹触及肿块，质地较硬，肿块可移动，需要积极前往医院就诊。

3、出现胃蠕动波

进食时出现胃蠕动波，由左季肋下开始，在呕吐、轻拍腹壁时均可出现，应前往医院进行诊治。

先天性肥厚性幽门狭窄可采取一般治疗、营养支持疗法、手术治疗等手段控制病情发展。

1、一般治疗

适当减少喂食量，呕吐频繁者注意补水，以防出现脱水。

2、营养支持疗法

通过十二指肠管进行喂养，避免出现营养不良，无条件者可通过静脉途径补充营养，并可维持水电解质平衡。

3、手术治疗

在腹腔镜下行幽门环肌切开术，解除幽门梗阻，恢复胃部正常生理解剖结构，改善消化功能。

先天性肥厚性幽门狭窄日常应注意饮食、保持情绪稳定、保证睡眠充足、监测病情发展等。

1、饮食

改善喂养方式，避免一次性喂食过多，出生六个月以上者可添加辅食，为机体发育提供营养。

2、保持情绪稳定

通过亲子游戏、外出活动等方式缓解患儿不良情绪，避免其出现哭闹、焦躁等情况，促进身体康复。

4、保证睡眠充足

保证充足的睡眠，以防影响机体发育，保持睡眠环境安静，温湿度适宜，提高睡眠质量。

5、监测病情

注意患儿进食量、体重等有无改变，并定期复诊，了解病情发展情况。

先天性肥厚性幽门狭窄目前无有效预防措施，可通过规范孕妇生活习惯、科学用药、加强监测等方式降低患病风险，尽早发现。

1、规范孕妇生活习惯

孕妇妊娠期间，需戒烟禁酒，保持心情舒畅，避免接触病毒感染患者，降低感染风险，可减少胎儿出现发育异常的概率。

2、科学用药

妊娠期间，孕妇切忌自行用药，需要时可在医生建议下使用，婴儿出生后避免使用大环内酯类药物，降低发病风险。

3、加强监测

婴儿出生后需注意观察其进食情况与腹部体征，若出现异常需立即就诊，早发现早治疗。

先天性肥厚性幽门狭窄可通过体格检查、影像学检查、实验室检查等方式帮助诊断。

1、体格检查

若在右上腹触及肿块，且视诊发现胃蠕动波，患病可能性较大。

2、影像学检查

通过B超检查、X线钡餐造影等观察胃部结构，若发现胃部扩张、幽门狭窄、幽门肌层厚度增加，可做出诊断。

3、实验室检查

通过血液生化检查判断机体是否存在酸碱失衡、水电解质紊乱，了解病情进展，便于后期治疗。