新生儿肺炎

新生儿肺炎是一种新生儿时期常见病，是指新生儿在宫内、分娩的过程中、出生后吸入胎粪、羊水、胃内容物等异物，或者是出生前后受到病原体感染，从而引起的肺部炎症。

由于吸入胎粪引起的肺炎通常不具有传染性，但如果是感染性肺炎，通常是通过羊水传播、血行传播、呼吸道传播、医源性传播等方式引起的。根据引起新生儿肺炎的病因，可分为吸入性肺炎、感染性肺炎。

不同类型的新生儿肺炎，所表现出的症状有所不同，分为吸入性肺炎、感染性肺炎，分析如下：

1、吸入性肺炎

在分娩时，可看见羊水中混有胎粪，胎儿的皮肤、脐带等被胎粪污染，胎儿出生后会出现窘迫、青紫、吸气性三凹征、鼻翼煽动等症状。

2、感染性肺炎

患者在出生时常会出现呼吸困难、肺部湿啰音、吐沫、体温不稳定、反应差、气促等症状，病情严重的患儿会出现心力衰竭、休克等现象。

新生儿肺炎有两种类型，不同类型病因不同，包括吸入性肺炎、感染性肺炎，分析如下：

1、吸入性肺炎

当新生儿吸入胎粪、大量羊水、胃内容物等，会导致肺部发生炎症改变，从而引起吸入性肺炎。

2、感染性肺炎

若胎儿在母体内，母亲存在风疹病毒、巨细胞病毒、大肠埃希菌等病原体感染，易通过胎盘屏障感染胎儿，会引起宫内感染性肺炎。若在分娩时或者出生后，受到病毒、沙眼衣原体、解脲脲原体、肺炎克雷伯杆菌等病原体感染，也易引起感染性肺炎。

新生儿肺炎就医指征包括出现相关症状、存在相关病史、病情加重等，分析如下：

1、相关症状

若新生儿出现呼吸困难、呼吸急促、面色青紫、体温不稳定、反应差、吐沫、鼻翼煽动等症状，需及时带其到新生儿科就诊。

2、存在相关病史

若新生儿存在羊水胎粪污染史、窒息史等，近期出现三凹征、喂养困难等症状，需及时带其就医。

3、病情加重

若新生儿本身患有新生儿肺炎，病情加重，并发低血糖、低钙血症、多器官功能衰竭等情况，需积极带其就诊。

新生儿肺炎可通过一般治疗、药物治疗、支持治疗等方式处理，分析如下：

1、一般治疗

家长需注意患儿身体保暖，让其处于温度适中的环境中。若患儿存在呼吸困难的情况，需密切监测其血钙、血压、血糖、尿量等指标。

2、药物治疗

若是细菌性肺炎，可遵医嘱给患儿应用第三代头孢菌素类药物、碳青霉烯类药物治疗;若是解脲脲原体肺炎，可应用大环内酯类药物治疗，如注射用乳糖酸红霉素、盐酸阿奇霉素注射液等。

3、支持治疗

若患儿感染严重，免疫力下降，可静脉输入人免疫球蛋白、静注人免疫球蛋白(pH4)等药物提高免疫力。

新生儿肺炎日常应注意日常生活管理、注意监测病情、避免过分与患儿亲昵等，分析如下：

1、注意日常生活管理

家长应保持房间开窗通风，保持室内空气清新，其次要注意在给患儿穿衣、盖被子时应避免捂住口鼻，防止影响其呼吸。接触患儿前，要先洗手。

2、注意监测病情

家长要密切观察患儿的精神状态以及其表现，如出现反应差、拒奶、气促、发绀等症状，需及时带其就诊。

3、避免过分与患儿亲昵

家人应避免与患儿过分亲昵，如亲吻等，防止增加感染的风险。

可通过尽快结束分泌、预防性使用抗生素、注重新生儿保护等方式预防新生儿肺炎，分析如下：

1、尽快结束分泌

若孕妇发生羊水早破的情况，胎儿宫内感染的概率增加，此时应严密监测，尽快结束分泌，有助于降低新生儿肺炎发生的概率。

2、预防性使用抗生素

若孕妇存在胎盘炎症或者是绒毛膜羊膜炎，在分娩前可预防性使用抗生素类药物预防胎儿感染，如青霉素类药物、头孢类药物、喹诺酮类药物等。

3、注重新生儿保护

能引起流行的患儿应与健康的新生儿隔离开，同时患有呼吸道感染的家属应严禁探视。

可通过症状、影像学检查、病原学检查等明确诊断出新生儿肺炎，分析如下：

1、症状

若患儿出现呼吸急促、发绀、气促、呼吸困难、体温不稳定、反应差、呼吸音粗糙或者减弱等症状，可初步怀疑其患有新生儿肺炎。

2、影像学检查

家长可带患儿到医院做胸部X片检查，可明确新生儿肺炎的类型和严重程度。

3、病原学检查

还可做血液细菌培养、病毒分离、血清特异性抗原抗体等病原学检查，可进一步诊断出新生儿肺炎，可明确病原菌。