消化不良

消化不良为胃肠道疾病，是以上腹部不适为主要表现的临床综合征。

消化不良指发生在人体上腹部的胃部、十二指肠部，以上腹部疼痛、餐后饱胀、嗳气、上腹部烧灼感、恶心想吐等为主要症状的临床综合征。按照病因分类大致可以分为器质性消化不良和功能性消化不良，器质性消化不良是一种能够查出相关病因的消化功能异常，以消化性溃疡、糖尿病、恶性肿瘤等较为常见;功能性消化不良则指在内镜检查下没有发现明显异常，难以明确是哪种疾病造成的功能性胃肠病。如果患者属于前者，通常会直接按照原发病进行诊治。

消化不良的典型症状和伴随症状有中上腹部疼痛、中上腹部烧灼感、早饱感、餐后饱胀、精神症状等。

1、中上腹部疼痛

中上腹部疼痛是一种主观的不适感，疼痛部位具体在胸骨剑突下1-2厘米处，一般和进食没有太大的关系。

2、中上腹部烧灼感

中上腹部烧灼感症状通常需要与胃食管反流病造成的烧心症状加以鉴别。

3、早饱感

早饱感即消化不良患者在进食后很快便会自觉饱胀不适，从而无法完成正常的进餐量。

4、餐后饱胀

餐后饱胀多与胃肠消化、吸收功能异常，导致食物停留在胃内时间太长有关。

5、精神症状

消化不良患者可伴有头疼、失眠、注意力不集中、抑郁等精神症状。

消化不良的病因一般包括胃肠动力障碍、胃和十二指肠过于敏感、幽门螺杆菌感染、精神社会因素和饮食不当等。

1、胃肠动力障碍

胃肠动力障碍包括胃十二指肠运动协调异常、胃排空延迟等，容易造成消化不良。

2、胃和十二指肠过于敏感

内脏高敏感指对化学刺激感受和疼痛阈值下降，多与中枢神经系统、外周感受器调节异常相关。

3、幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染的患者发病率要比正常人高，部分病例在根治幽门螺杆菌后，症状即可得到缓解。

4、精神社会因素

存在抑郁、焦虑等精神症状的人群容易发生消化不良。

5、饮食不当

饮食不规律以及长期进食高脂、高甜食品、咖啡，或者是外出就餐等，为诱发消化不良的常见因素。

当年龄超过45岁，出现消化不良症状，伴有腹部肿块、消瘦、黄疸、呕血，以及消化不良症状进一步加重时，需要尽快就医。

一般认为出现以下的体征时，应前往医院就诊于消化内科：

1、年龄满45岁，近期有出现中上腹部不适、早饱感、餐后饱胀等消化不良症状;

2、有腹部肿块、消瘦、黄疸、呕血等表现;

3、消化不良症状进一步加重。

根据罗马IV标准，如果就诊者符合以下标准，可以诊断为功能性消化不良：

1、在中上腹部疼痛、中上腹部烧灼不适感、早饱、餐后饱胀感等症状中，存在1项或者多项;

2、消化不良症状出现反复发作或持续存在慢性加重;

3、排除与症状相关的器质性疾病。

消化不良的治疗方法有一般治疗、药物治疗、其他治疗等。

1、一般治疗

包括积极改善生活方式、不良饮食习惯、调整饮食结构，尽量以易消化类饮食为主，不宜再进食可能会诱发消化不良的食物，并严格戒烟戒酒，避免服用非甾体药，同时保证睡眠时间充足，适当运动，有助于治疗消化不良。

2、药物治疗

比如通过选用伊托必利、莫沙必利、多潘立酮等促胃肠动力药物，有助于促进胃肠蠕动、促进食物消化与吸收等，适合于早饱、餐后饱胀的患者;对于幽门螺杆菌感染患者，还可以使用甲硝唑、阿莫西林、兰索拉唑、奥美拉唑、胶体果胶铋等药物进行抗幽门螺杆菌治疗。

3、其他治疗

需要进行心理治疗的消化不良患者，可以通过认知治疗、行为治疗来改善症状，提高生活质量。

消化不良患者日常需要注意合理饮食、积极锻炼、保持情绪稳定、监测病情等。

1、合理饮食

由于辛辣刺激、油炸油腻、高脂产气类的食物容易诱发消化不良，碳酸饮料会加重消化不良，所以平时应注意避免摄入，尽量以清淡易消化类饮食为主，同时规律进食。

2、积极锻炼

适当锻炼身体不仅能够减轻精神压力，还能够缓解不良情绪，对于稳定病情有一定的帮助。

3、保持情绪稳定

患者可以通过做喜欢的事、听音乐、画画、浇花等帮助自己心情愉悦。

4、监测病情

因为功能性消化不良是慢性病，所以日常监测病情，注意症状是否加重等非常有必要。

消化不良的预防措施一般包括合理饮食、规律运动、少食多餐、积极治疗原发病等。

1、合理饮食

比如积极调节日常饮食，保持三餐规律进行，避免因为减肥过度节食或者暴饮暴食等，应注重每日水分摄入充足，尽量少吃或者不吃辛辣刺激性食物。

2、规律运动

保持良好的运动习惯，每次进食后可以多行走，促进食物消化与吸收，或者适当沿着顺时针方向按摩腹部，有助于消化。

3、少食多餐

对于容易消化不良的人群，可以采取少食多餐法，有助于减轻胃肠负担，同时避免抽烟、喝酒、喝浓茶和咖啡等。

4、积极治疗原发病

对于由消化性溃疡、糖尿病等疾病造成的器质性消化不良，应注意积极治疗原发病。

消化不良的诊断方法一般包括病史与体格检查、内镜检查和血液检查等。

1、病史与体格检查

医生通常会询问就诊者的年龄、职业、是否存在早饱、中上腹部不适等消化不良的典型症状，体格检查时有无压痛感、是否可以触及到腹部包块等。

2、内镜检查

内镜检查是用于诊断功能性消化不良、排除器质性疾病的重要手段，只有在内镜下没有发现明显异常才能够诊断功能性消化不良。

3、血液检查

血液检查目的是排除其他疾病，帮助诊断消化不良，以肾功能和肝功能等为主要检查方式。

需要注意，功能性消化不良应和糜烂性胃窦炎、消化性溃疡和十二指肠炎等疾病加以鉴别。