外痔

外痔是痔疮的一种类型，是位于人体肛管齿状线以下邻近肛门的柔软肿块。

外痔一般包括血栓性外痔、炎性外痔、结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔等类型，主要是由于解剖因素、感染因素、静脉曲张、结缔组织增生等多种原因造成的，饮食不当、不良的生活习惯也可能诱发外痔。

患者常会表现出疼痛、肛周肿物、肛门异物感、肛门坠胀感、便血、瘙痒等症状，如果外痔患者长期便血未及时处理，还可能引起贫血症状。

外痔的主要症状一般有肛门潮湿不适、疼痛、局部肿块、便血等。

1、肛门潮湿瘙痒

肛门周围潮湿不适是外痔的常见症状，如果合并感染引起炎症反应，还可导致肛周分泌物增加，伴有瘙痒症状。

2、疼痛

单纯外痔一般不会疼痛，但如果是血栓性外痔或炎性外痔，都可引起剧烈的疼痛。

3、局部肿块

外痔常表现为肛门外肉眼可见的柔软肿物。

4、便血

部分患者可能会摩擦外痔导致破裂，引起便血症状。

外痔的病因一般包括解剖因素、感染因素、排便因素等。

1、解剖因素

肛门直肠位于人体下半身，肛门处静脉丛由于重力原因长期处于下坠的状态，因此可能会影响肛门直肠处血液回流，导致静脉曲张或者血栓形成，引起外痔。

2、感染因素

肛周受到微生物感染诱发炎症，可导致局部血管壁纤维化并逐渐变薄，更易导致静脉曲张。

3、排便因素

肛管直肠是人体排便的通道，极易受到粪便刺激，如果排便不畅还可能导致直肠内压力升高，使肛周血管受压，诱发外痔。

外痔患者的就医流程一般包括发现就医指征、医生问诊、进行检查等。

1、发现就医指征

如果患者出现肛周反复疼痛、肛门潮湿不洁、瘙痒、肛周有肿块等症状，建议及时去肛肠科就诊。如果肛周肿物出现剧痛或者大出血现象，可选择急诊科就诊。

2、医生问诊

患者要尽量准确全面的告知医生病情，并回答医生的问题，比如平时生活习惯如何、什么时候出现这些症状等。

3、进行检查

临床上可结合肛门视诊、直肠指诊、粪便隐血检查等结果，辅助诊断。

无症状的外痔患者无需治疗，有症状的患者可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法处理。

1、一般治疗

养成良好的生活习惯和排便习惯，多吃富含膳食纤维的食物，多喝水，避免久坐，坚持温水坐浴，有助于改善外痔引起的不适症状。

2、药物治疗

药物治疗主要是外用药，比如涂抹痔疮膏，用红花、当归、川芎等具有清热解毒、活血化瘀功效的中药煎水熏洗，都可以起到治疗效果。疼痛严重者可以口服布洛芬缓释片、对乙酰氨基酚片、双氯芬酸钠肠溶片等药物止痛。

3、手术治疗

保守治疗无效、符合手术指征的患者可进行手术治疗，包括痔切除术、剥离结扎切除术等方法。

外痔的日常护理方法一般有术后护理、生活管理、饮食调节等。

1、术后护理

如果是进行手术治疗的患者，要注意保持切口处清洁干燥，定期换药。变换体位时动作要慢，切勿过度用力。术后7-9天内避免过多运动，尽量卧床休息。

2、生活管理

养成良好的排便习惯，穿柔软透气的内裤，做好肛周清洁，适当锻炼，劳逸结合，有助于疾病恢复。

3、饮食调节

平时要注意多吃富含维生素和膳食纤维的食物，多喝水，忌食辛辣刺激性的食物。

一般可以通过预防便秘、避免久坐、坚持锻炼等方法预防外痔。

1、预防便秘

保持大便通畅可以有效的预防外痔形成，主要方法有养成良好的排便习惯，多喝水，增加高膳食纤维食物的摄入等。

2、避免久坐

久坐、久站、久蹲都可能会影响肛周静脉回流，诱发外痔。避免久坐久站，可以起到一定的预防作用。

3、坚持锻炼

坚持适度运动，每天早晚做1-2次提肛运动，可以改善肛周肌肉功能，预防外痔形成。

医生一般会根据患者病史、临床表现、检查结果等因素诊断外痔。

1、患者病史

患者如果有肛周炎、肠炎、痔静脉丛血管内膜炎、静脉周围炎等既往病史，且突然出现肛周肿物，则考虑可能是外痔。

2、临床表现

如果患者出现肛周反复疼痛、潮湿不洁、肛周瘙痒、便血等症状，体格检查时肉眼可见肛门外有肿物，且通过直肠指诊排除了内痔脱垂、直肠息肉等疾病，则可以初步诊断为外痔。

3、检查结果

可通过粪便常规、粪便隐血检查等结果明确是否有消化道出血，辅助诊断外痔。