围生期心肌病

围生期心肌病是指在妊娠期晚期到分娩后6个月内，发生的心功能降低，伴有或者不伴有心脏扩大，患者一般无既往心脏病病史，且已经排除其它原因导致的心力衰竭。

围生期心肌病好发于多胎妊娠、多次妊娠、妊娠期高血压、高龄、肥胖等孕产妇。此疾病的发生病因尚不明确，可能与病毒感染、高血压、免疫因素、遗传、营养不良等原因有关。患者会出现劳力性呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、身体乏力等症状。

围生期心肌病症状包括不同程度的呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、少尿等，分析如下：

1、不同程度的呼吸困难

随着病情不断进展，可能会引起左心衰竭，此时患者会出现劳力性呼吸困难;当肺淤血较多时，患者会出现端坐呼吸。

2、咳嗽、咳痰、咯血

患者肺泡、支气管黏膜中存在淤血，会引起咳嗽、咳痰等症状，常在夜间发作，痰液中可能带有血丝，若病情严重，发生急性左心衰竭，会出现咯血的症状。

3、少尿

患者出现严重左心衰竭，会导致肾脏血流量减少，使得肾功能不全，从而引起少尿。

围生期心肌病病因尚不清楚，可能与营养不良、妊娠期血容量增加、其它因素等原因有关，分析如下：

1、营养不良

若患者平时偏食、挑食，未注意营养元素的均衡摄入，导致营养不良，体内缺乏硒元素，会增加围生期心肌病的发病风险。

2、妊娠期血容量增加

若孕妇在孕期血容量上升，左心室排出量增加，心室为适应此变化，而发生过度代偿反应，也易引起围生期心肌病。

3、其它因素

若存在妊娠期高血压、多胎、多产、病毒感染等情况，患者患上围生期心肌病的可能性也会增大。

围生期心肌病就医指征包括出现不适症状、严重症状、存在原发疾病等，分析如下：

1、出现不适症状

若患者出现咳嗽、心悸、呼吸不畅、胸部疼痛等不适症状，需及时到医院就诊。

2、严重症状

若患者出现端坐呼吸、劳力性呼吸困难、咯血、晕厥等严重症状时，需积极就医。

3、存在原发疾病

若患者存在高血压、病毒感染、缺铁性贫血等情况，近期出现少尿、食欲减退、身体疲倦等症状，也需及时就医。

围生期心肌病可通过一般治疗、药物治疗、其他治疗等方法进行处理，分析如下：

1、一般治疗

患者应充分休息，卧床休息时需适当活动四肢，防止出现血栓;其次要避免过度劳累和情绪激动，同时要低盐饮食，控制体重。

2、药物治疗

出现心力衰竭的患者可应用利尿剂治疗，如呋塞米注射液、布美他尼注射液、托拉塞米注射液等;处于心力衰竭稳定期的患者可应用β受体阻滞剂治疗，如酒石酸美托洛尔胶囊、富马酸比索洛尔片等。

3、其他治疗

若患者存在严重的左心室功能障碍，可进行心脏再同步化治疗、埋藏式心脏复律除颤器治疗等。

围生期心肌病日常应注意饮食、注意运动、保持良好的情绪等，分析如下：

1、注意饮食

患者应保持低盐饮食，多食用富含高蛋白、高维生素、铁元素的食物，同时要适当进食粗粮，避免暴饮暴食。

2、注意运动

若患者长期卧床，需注意适当活动四肢，防止血栓形成。

3、保持良好的情绪

患者平时还需保持良好的情绪，避免情绪激动;若患者出现焦虑、抑郁等不良心理，需及时与家人沟通，及时进行排解。

围生期心肌病尚无有效预防方法，但可通过适当运动、合理膳食、积极治疗孕期合并症等方法降低发病风险，分析如下：

1、适当运动

孕妇应适当进行运动，如瑜伽、散步等，有助于增强自身的抵抗力，避免肥胖，有利于将孕期的体重控制在正常范围内。

2、合理膳食

孕妇应保证营养物质的均衡摄入，可多食用富含微量元素、蛋白质、维生素、矿物质的食物，预防贫血。

3、积极治疗孕期合并症

若患者存在妊娠期高血压，需积极进行处理，可服用硝苯地平控释片、阿替洛尔片等药物治疗。

围生期心肌病可通过X线检查、超声心动图检查、心电图等检查明确诊断，分析如下：

1、X线检查

疑似围生期心肌病的患者可进行X线检查，若发现心脏增大，可高度怀疑是围生期心肌病。

2、超声心动图检查

患者还需进一步做超声心动图检查，若出现左心收缩功能减退、左室腔或者全心增大等情况，可诊断是围生期心肌病。

3、心电图

患者还可进行心电图检查，若发现左室肥大、ST-T异常，也可协助诊断。