腕管综合征是指多种原因导致的腕管内压力增高导致正中神经在腕管内受到挤压引起的一种周围神经卡压综合征。

腕管综合征俗称鼠标手，常见于需要长期腕部用力的程序员、厨工等职业，中年患者居多，主要表现为腕前部疼痛及手部麻木、无力等。腕管综合征的患者可以通过口服药物、局部注射封闭针以及手术等方式处理。

患者日常出现手腕部疼痛、麻木等症状时需要注意休息，减少腕关节活动。

腕管综合征主要表现为手、腕部感觉异常，根据病情进展时间可以分为初期、中期、后期，不同时期症状也会有所不同。

1、初期

主要以间歇性手、腕部感觉异常及感觉迟钝为主，患者深夜时会有局部烧灼样剧烈疼痛，伴有麻木及针刺感，通常在适当抖手腕时不适感会减轻。

2、中期

患者手指会有持续性的疼痛、麻木症状，随后发生感觉减退、丧失。精细动作灵巧性下降，做抓、握、搓、捻等动作时费力。严重时疼痛可放射到肘、肩部。

3、后期

患者肌力减退，可出现大鱼际部位肌肉萎缩、伸展困难。

腕管综合征的病因包括外源性压迫、腕管容积变小、腕部内容物增加、职业因素等。

1、外源性压迫

外源性的压力会通过腕横韧带直接传导到腕管，手腕部长时间受到压迫时容易引起腕管内正中神经受压导致发病。

2、腕管容积变小

桡骨骨折、腕骨骨折、感染等因素使管腔变小、腕管压力增高，造成正中神经在腕管内受到挤压。

3、腕部内容物增加

当出现腕部肿瘤、腱鞘囊肿等疾病导致腕管内容物增加，使腕管内组织结构相互挤压、摩擦，从而刺激或压迫正中神经。

4、职业因素

厨工、程序员、木工等长时间需要腕部用力的职业会导致腕管内压力反复变化，引起正中神经慢性损伤。

当患者反复出现手、腕部疼痛时需要引起警惕，可以就诊骨科进行检查治疗。

其次，患者在生活中突然出现持物不稳，不能完成扣纽扣、捏硬币等精细动作时需要立即就诊骨科。另外，长时间需要腕部用力的职业人员若是发现自己有明显的手腕部刺痛、麻木、无力等症状时，也需要立即就医，医生会根据患者症状、体征、病史结合影像学检查做出诊断。

确诊是腕管综合征的患者日常要减少腕关节活动，多休息。

腕管综合征的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗、中医治疗等。

1、一般治疗

症状较为明显的患者可以佩戴腕关节支具固定，可以缓解甚至消除症状。

2、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱服用布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等药物止痛，配合利多卡因、曲安奈德、醋酸泼尼松龙等药物进行腕管内注射，可以减轻炎症和肿胀。

3、手术治疗

保守治疗无效或效果不佳时可以通过手术解除正中神经压迫，常见的手术方式有腕管切开松解减压术、内镜下腕管松解减压术等。

4、中医治疗

通过按揉法在外关、阳溪、鱼际等穴位及腕部压痛点重点按揉，可以缓解不适。同时可以配合针灸、中药熏洗等方式达到温经通络、活血化瘀的作用。

腕管综合征患者日常应保证健康饮食、减少腕关节活动、适当参加康复锻炼等。

1、保证健康饮食

患者饮食要清淡，多吃新鲜的时令果蔬有助于补充维生素，同时可以增加全谷物及高钙食物摄入，能增强体质。

2、减少腕关节活动

限制患肢重体力活动，长期手腕需要用力的人员需要适当进行手腕放松，避免提重物以及手腕过度用力。

3、适当参加康复训练

在医生指导下使用健侧手辅助患肢做拉伸练习、屈肌腱滑动练习等有助于患者恢复手、腕部功能。

通过调整饮食习惯、注意手腕部位保暖、保持正确的用手姿势等可以预防腕管综合征。

1、调整饮食习惯

保证三餐规律，适当增加谷物、高蛋白食物、高钙食物以及维生素的摄入，保持膳食营养均衡。

2、注意手腕部位保暖

日常避免贪凉，避免长时间将双手浸泡在冷水中，及时根据天气变化增添衣物，避免腕关节受凉。

3、保持正确的用手姿势

使用计算机时，保持正确的姿势，避免正中神经受压。长时间手腕部用力后可以适当通过按摩、揉捏等方式缓解不适。

通过医生查体、影像学检查及特殊检查等方式可以诊断是否存在腕管综合征。

1、医生查体

医生可通过用叩诊锤轻叩腕部正中神经对应的部位，如果患者局部有麻木、疼痛等症状，提示有腕管综合征。患者还可以屈肘、保持前臂上举，双腕同时屈曲90度时，如果患者在60秒内主诉手指有刺麻感或腕部中间有刺麻感，提示有腕管综合征。

2、影像学检查

常用的检查项目有X线、CT、B超、磁共振成像等，可以观察手腕部是否出现骨折，正中神经粗细以及压迫症状等。

3、特殊检查

如神经传导检查，如果发现腕部区块的正中神经传导速度减弱或波形振幅变小，可以判断为腕管综合征。