网球肘

网球肘是肱骨外上髁炎的别称，是肘部常见的伤病，主要是外伤、慢性劳损等造成前臂伸肌与肱骨外上髁连接处出现的无菌性炎症，实质是肌腱组织的退行性改变。

网球肘主要表现为肘关节外侧疼痛，尤其在用力握拳、伸腕时症状会加重，会因为疼痛无法持物。网球肘通常起病缓慢，病情逐渐加重时，患者日常活动会受到明显影响，如拧毛巾、扫地、键盘打字等。本病具有自限性，治疗目的主要是控制疼痛。

在网球肘症状得到缓解后，日常应避免拎举重物，活动期间可以佩戴护肘。

网球肘的典型症状有疼痛、麻木、握物无力等。

1、疼痛

主要是肘部外侧疼痛为主，大多数情况下疼痛从轻微开始，在做某些运动时候才会出现，休息后可缓解。随着病情发展会出现持续性疼痛，握拳、伸腕时疼痛加重。严重者甚至在进行拧毛巾、洗衣服等日常活动时也会感觉困难。

2、麻木

肘关节及前臂外侧会有麻木、感觉异常。部分患者晨起肘关节会有僵滞情况，但活动无限制。

3、握物无力

患者因为疼痛会在握物时容易失手，且前臂旋前时握力会明显减弱。

网球肘的发生与病理改变、损伤机制等因素有关。

1、病理改变

伸腕肌总腱内的纤维断裂、肌腱纤维退行性改变等慢性积累性疲劳损伤会导致肱骨外上髁腕伸肌腱附着处纤维组织及肘关节尺、桡侧副韧带变性、粘连，从而产生炎症反应，引起网球肘。

2、损伤机制

反复用力活动腕部的职业、生活，如乒乓球、网球等运动会导致伸腕肌附着于肱骨外上髁处产生肌腱炎、骨膜炎，从而引发网球肘。

经常旋转前臂、伸屈肘关节的人群若是出现反复或持续的肘关节疼痛、按压痛等症状时可以就诊骨科接受检查、治疗。

其次，当患者发现自己关节活动受限，影响拧毛巾、扫地、键盘打字等日常活动时要及时就医。另外，有肘部外伤史的人群在接受治疗后肘部症状持续没有好转时或出现其他持续、进展性症状体征时需要及时就诊运动医学科、骨科等科室就诊。

确诊是网球肘的患者日常要注意对肘关节的保护，保持合理运动。

网球肘的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

1、一般治疗

疼痛发作时需要立刻停止体育运动及劳作，保持肘关节制动，用冰袋间歇性外敷肘关节外侧;疼痛好转后可以在医生指导下做伸腕肌牵拉练习、抗阻训练等，促进肘关节的功能康复。

2、药物治疗

疼痛明显的患者可以遵医嘱使用非甾体类抗炎药止痛，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、布洛芬乳膏等;还可以局部注射富血小板血浆或使用地塞米松、甲泼尼龙、泼尼松等类固醇药物等药物缓解疼痛，加速肌腱损伤的愈合。

3、手术治疗

保守治疗6-12个月症状不能缓解时可以通过关节镜下病灶清除术、伸肌总腱起点松解术等。

网球肘的日常注意事项有限制肘关节活动、注意保暖、避免进食辛辣食物、做好病情监测等。

1、限制肘关节活动

注意休息患肢，避免长期反复做肘部活动，避免肘部过度劳累、用力过度，以免肘关节长期处于紧张、压迫等症状，不利于病情恢复。

2、注意保暖

夏季避免将肘关节长时间暴露在低温环境中，冬季要注意保暖，以免诱发或加重病情。

3、避免进食辛辣食物

饮食以清淡为主，避免食用辣椒、胡椒、麻辣火锅等辛辣、刺激的食物。

4、做好病情监测

可以根据肘关节疼痛出现的频率及强度判断病情是否进展，如果症状加重，需要及时就医。

可以通过加强锻炼、加强保护、规范运动动作等方面预防网球肘。

1、加强锻炼

适当锻炼身体，增加上肢关节的活动，有助于增强肌肉力量稳定肘关节。

2、加强保护

避免长时间的操劳家务，避免运动量过大以及长时间拎举重物行走等，劳作后避免用冷水冲洗肘关节。

3、规范运动动作

网球或其他球类运动员应掌握一定的运动技巧，避免过度使用手腕及前臂，应将负荷转移到肩部、大臂等大肌肉群中。

通过医生查体、影像学检查等方式可以诊断是否存在网球肘。

1、医生查体

触诊可发现肘外侧有明确压痛点，肌腱纤维断裂患者可触及凹陷感。进一步完善伸肌腱牵拉，结果呈阳性也提示网球肘的发生;患者伸腕抗阻试验疼痛且力量明显减弱也是重要体征。

2、影像学检查

通过X线检查可以将网球肘与剥脱性骨软骨炎、肘关节炎、肘部骨折等情况区分。磁共振成像则可以显示前臂伸肌止点处肌腱及周围软组织有水肿、变性、断裂、全层撕裂等情况，对网球肘有一定的诊断意义。