晚期产后出血

晚期产后出血主要是指产妇在分娩24小时后出现了子宫大量出血的情况，出血量一般会超过500ml。

患者发生晚期产后出血的情况时，其可能会出现阴道出血、头晕、发热、乏力、腹痛等不适症状，随着出血量的增加，患者可出现休克的表现，主要包括面色苍白、四肢湿冷、心率增快、烦躁不安等。晚期产后出血主要是由于宫腔内有妊娠物残留、宫腔感染、子宫复旧不全等原因引起的，经过治疗后，患者的预后一般较好。

晚期产后出血的症状有阴道出血、头晕、疲乏、腹痛、发热等。

1.阴道出血

患者发生晚期产后出血的情况时，其可出现阴道出血的症状，阴道出血量或多或少，如果患者的出血量较多，可伴有血凝块的出现。

2.头晕、疲乏

患者的阴道出血量过多时，可导致其出现失血性贫血的表现，主要包括头晕、疲乏、面色苍白、烦躁不安等。

3.腹痛

晚期产后出血合并宫腔感染的情况时，炎症因子可对其子宫内膜产生刺激，造成其子宫内膜充血、水肿，从而导致患者出现晚期产后出血的症状。

4.发热

患者合并感染时，病原微生物释放的毒素可进入其血液中，形成致热源后，可对其机体的体温调节中枢产生影响，使其出现体温调定点上移的情况，患者此时可表现为发热、寒战等。

晚期产后出血主要是由于宫腔内妊娠物残留、子宫复旧不全、宫腔感染、手术切口愈合不良、子宫相关疾病等原因引起的。

1.宫腔内妊娠物残留

患者宫腔内有妊娠物残留时，可对子宫的收缩产生影响，造成其胎盘剥离面的血窦无法关闭、控制出血，从而导致患者出现晚期产后出血的情况。

2.子宫复旧不全

高龄产妇、产程时间过长等原因造成患者的子宫无法正常收缩时，其可能会出现子宫复旧不全的情况，进一步引发晚期产后出血情况的出现。

3.宫腔感染

患者发生手术切口感染或宫腔感染的情况时，可导致其出现子宫收缩乏力的情况时，患者此时也会患有晚期产后出血。

4.手术切口愈合不良

子宫切口位置不当、缝合过松、切口对位不佳等情况造成患者的手术切口部位愈合不良时，子宫的生理功能可受到影响，造成患者晚期产后出血。

5.子宫相关疾病

患者患有子宫内膜息肉、宫颈癌等子宫相关疾病时，肿瘤组织可生长在其子宫内、宫颈口等部位，对其子宫的收缩功能造成影响，进而引起晚期产后出血情况的发生。

晚期产后出血的就医指征是出现相应症状、病情加重、引起并发症等。

1.出现相应症状

患者出现阴道出血、腹部疼痛等不适症状时，应该去医院进行相应的检查，明确阴道出血的原因，控制出血。

2.病情加重

患者阴道出血的出血量持续增加时，提示其病情进一步加重，需要立刻到医院进行止血治疗，防止其出现失血性休克的情况。

3.引起并发症

患者出现低血压休克、凝血功能障碍等并发症时，应该立刻进行抢救治疗，防止出血量继续增加，对其预后造成影响。

晚期产后出血的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

1.一般治疗

医务人员应该密切观察患者的生命体征，进行面罩或呼吸机给氧，维持其正常的呼吸功能，控制病情的进展。

2.药物治疗

患者可以遵医嘱使用马来酸麦角新碱注射液、缩宫素注射液等药物，促进子宫收缩，有助于减轻其子宫大量出血的情况;患者还应当遵医嘱使用氨甲环酸注射液、酚磺乙胺注射液等药物，缓解患者阴道出血的症状。

3.手术治疗

患者可以采用刮宫术将宫腔内残留的胚胎组织刮除，使其子宫收缩的功能恢复正常;患者还可以进行经导管血管栓塞术堵塞其损伤的血管，从而发挥止血的效果;上述治疗均无效时，患者则需要进行子宫切除术来达到止血的目的，但是将其子宫切除后，患者可丧失生育能力。

晚期产后出血日常应注意病情监测、个人卫生、合理运动等。

1.病情监测

患者平时应该注意观察阴道是否出血，对出血量、性状、颜色等进行记录，如果出现出血量过多或颜色异常的情况，应该立刻告知医生。

2.个人卫生

患者日常生活中还应该注意养成良好的个人卫生习惯，保持会阴部位清洁、卫生，防止其出现宫腔感染的情况。

3.合理运动

患者平时还需要尽早下床活动，有助于促进下肢血液循环，防止下肢静脉血栓的形成，促进其病情的恢复。

预防晚期产后出血的方法有避免宫腔残留、仔细缝合、母乳喂养等。

1.避免宫腔残留

产妇分娩之后，助产士和医生应该仔细观察其宫腔内是否有残留的胎盘、胎膜等组织，有助于预防晚期产后出血情况的出现。

2.仔细缝合

产妇选择剖宫产手术时，应该做到仔细缝合，防止其出现伤口愈合不良的情况，从而导致其出现晚期产后出血情况的出现。

3.母乳喂养

产妇分娩后，应该尽早与新生儿接触，及时进行母乳喂养，促进子宫收缩，降低其出现晚期产后出血情况的风险。

晚期产后出血的诊断方法有体格检查、实验室检查、影像学检查等。

一、体格检查

医生对患者进行妇科检查时，可以初步判断其子宫的大小、位置是否正常，有无压痛、包块等，有助于初步诊断晚期产后出血的原因。

二、实验室检查

1、凝血功能

患者进行凝血功能检查时，医生可以初步了解其阴道出血的量，从而判断患者病情的轻重程度。

2、人绒毛膜促性腺激素

患者进行人绒毛膜促性腺激素检查时，医生能够根据其血清中的人绒毛膜促性腺激素水平，判断其宫腔内是否有胎物残留，了解患者晚期产后出血的病因。

三、影像学检查

1、B超检查

患者进行妇科B超检查时，医生能够清楚地看到其子宫和双侧附件的情况，判断其子宫的大小、结构、形态是否正常，从而明确病因。

2、血管造影检查

患者进行血管造影检查时，医生可以根据造影剂的分布情况，判断其是否存在子宫动静脉畸形的表现，寻找晚期产后出血的原因。