胃穿孔是指胃壁发生全层损伤、穿透腹腔，胃内容物流入腹腔的一种疾病。

正常情况下胃壁由内向外依次分为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层，如果本身患有胃溃疡、胃癌等疾病，或者胃部受到外伤、药物损伤时，可以导致胃壁全层破裂，使胃内容物进入腹腔，从而引起相应的症状。

胃穿孔分为急性和慢性两种，急性胃穿孔的典型症状为突发上腹部刀割样疼痛，还可伴有发热、恶心、呕吐等症状。慢性胃穿孔症状一般不明显，多数为餐后上腹部隐痛。

胃穿孔的症状有腹痛、恶心呕吐、感染性休克等。

1、腹痛

胃穿孔急性发作时患者会出现上腹部剧烈疼痛，可以迅速蔓延至全腹部疼痛。如果是慢性胃穿孔，患者一般以上腹部隐痛症状为主，可以放射至腰背部。

2、恶心呕吐

发生胃穿孔后，患者的胃部消化功能会出现异常，胃内压力较大，加上胃内容物对腹腔的刺激，患者可能会出现恶心、呕吐等现象，呕吐物为胃内容物，可伴有血液。

3、感染性休克

当胃内容物造成腹腔感染严重时，患者可以出现发热、面色苍白、出冷汗、呼吸心跳加快、血压下降等感染性休克表现。

胃穿孔的常见病因有外伤、医源性损伤、胃溃疡、胃癌等。

1、外伤

如果胃部被尖锐的刀具刺伤，穿透胃壁全层，也可以导致胃穿孔。

2、医源性损伤

进行腹腔内手术时，可能会因为操作不规范导致胃壁受损，引起胃穿孔。

3、胃溃疡

胃溃疡是造成胃穿孔十分常见的病因，胃溃疡本身可以造成胃壁肌层损伤，如果不及时控制，胃壁浆膜层也很容易被穿透，从而导致胃穿孔。

4、胃癌

胃癌是指胃内存在恶性肿瘤，癌细胞不断复制增殖，可以浸润至胃壁全层，导致胃穿孔。

胃穿孔的就医流程主要包括观察自身症状、选择科室、医生问诊、完善检查等。

1、观察自身症状

如果忽然出现上腹部剧烈疼痛、恶心呕吐等症状，需要考虑是胃穿孔导致的，应该及时就医。

2、选择科室

怀疑胃穿孔，一般选择消化内科或者是普外科就诊。如果是夜间突然发作，也可以选择急诊科。

3、医生问诊

到诊室后，患者需要先向医生主诉自身出现的不适症状，随后医生询问患者是否存在胃溃疡、胃癌等病史，是否有过腹腔手术史，平时是否有不良饮食习惯等，对疾病做初步诊断，并开具检查单安排检查。

4、完善检查

根据检查单去检验科完善检查，一般有血液检查、腹部穿刺检查、腹部X线、B超、CT检查、腹腔镜等。医生根据检查结果和患者的病史和症状，做出诊断。

胃穿孔的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

1、一般治疗

发生胃穿孔后，患者需要立即卧床，采取半卧位，有助于腹腔内的液体向下积聚在盆腔，减少感染蔓延。其次，严格禁食禁水，进行胃肠减压。

2、药物治疗

遵医嘱使用抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、抗感染、抗休克的药物改善胃痛、恶心呕吐、腹腔感染等症状。

3、手术治疗

如果发病在6~8小时以内，患者一般情况良好，可以选择胃大部分切除术治疗。如果是创伤性穿孔，发病超过12小时，一般选择穿孔缝合术、穿孔修补术治疗。如果是多处穿孔，选择胃部分切除术治疗。

胃穿孔日常护理方法主要包括养成良好饮食习惯、合理用药、保持良好心态、做好病情监测等。

1、养成良好饮食习惯

日常饮食需要注意尽量保持清淡，避免摄入辛辣油腻食物，禁烟酒刺激，饮食规律，避免暴饮暴食。

2、合理用药

谨遵医嘱用药，尤其是针对非甾体类抗炎药或激素等药物，必须取得医生同意后才能使用，以免加重病情。

3、保持良好心态

注意保持情绪稳定，避免紧张和激动，以免引起溃疡加重诱发胃穿孔。

4、做好病情监测

密切关注自身症状，定期去医院检查，了解胃部情况。

胃穿孔可以从培养良好生活习惯、谨慎用药、定期体检等方面进行预防。

1、培养良好生活习惯

日常注意饮食规律，避免暴饮暴食，避免摄入辛辣刺激性食物，禁烟酒。尽量保持情绪稳定，避免焦虑和紧张。适当运动，有助于增强抵抗力，预防胃穿孔。

2、谨慎用药

服药前先咨询医生，尤其是存在胃溃疡患者，尽量避免使用对胃黏膜有损伤的药物，以免加重胃溃疡诱发胃穿孔。

3、定期体检

做好定期体检工作，可以通过腹部B超、CT、胃镜等检查了解胃部健康状况，发现问题也好及早处理，降低胃穿孔的发生几率。

胃穿孔可以通过临床症状、患者病史、相关检查等方面进行诊断。

1、临床症状

如果出现上腹部剧烈疼痛，同时伴随恶心、呕吐等症状，需要高度怀疑是胃穿孔导致的，应该立即就医。

2、患者病史

如果自身存在胃溃疡、胃癌病史或者有过腹腔手术史，平时饮食习惯不良，经常吸烟酗酒，则患有胃穿孔的几率比较大，可以为疾病诊断提供依据。

3、相关检查

如果血常规检查发现存在明显感染；腹腔穿刺抽液检查发现食物残渣；腹部X线、CT等检查发现腹腔存在游离气体，再结合患者的症状和病史，能够诊断为胃穿孔。