胎儿宫内窘迫

胎儿宫内窘迫是指胎儿在子宫内出现缺氧的情况，根据胎儿窘迫的发生速度可分为急性胎儿窘迫、慢性胎儿窘迫，会对胎儿的健康和生命造成威胁。

胎儿宫内窘迫的病因有很多，与母体因素、胎儿因素、胎盘因素、脐带因素、药物因素等原因有关。通常会出现胎动异常、胎心率异常、胎儿生长受限、胎儿血流异常、羊水胎粪污染等症状。

轻度胎儿宫内窘迫预后较好，重度胎儿宫内窘迫可能会引起脑瘫、智力低下等并发症。

胎儿宫内窘迫症状包括胎动异常、胎儿血流异常、羊水胎粪污染等，分析如下：

1、胎动异常

胎儿在缺氧初期，胎动比较频繁，随着缺氧时间延长，胎动减弱同时次数减少，后期胎动可消失。

2、胎儿血流异常

胎儿发生宫内窘迫后，生长会受限，会导致脐动脉灌注不足，从而引起血流异常，会导致胎儿缺氧。

3、羊水胎粪污染

胎儿在缺氧后肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛，胎粪会从胎儿体内排出，会污染羊水。

胎儿宫内窘迫的发生与母体因素、胎儿因素、胎盘因素等原因有关，分析如下：

1、母体因素

若母体本身存在先天性心脏病、糖尿病、肾病、肺部严重感染等基础疾病，会增加胎儿宫内窘迫的发生概率。

2、胎儿因素

若胎儿存在颅脑出血、畸形、宫内感染等情况，会导致胎儿氧气运输以及利用氧的能力下降，从而引起胎儿宫内窘迫。

3、胎盘因素

若存在前置胎盘、胎盘梗死、胎盘早剥等情况，会导致血流灌注不足，易引起胎儿宫内窘迫。

胎儿宫内窘迫就医指征包括胎动异常、胎心率异常、存在基础疾病等，分析如下：

1、胎动异常

若胎儿突然出现胎动频繁，次数增多，继而出现胎动次数减少、胎动减弱的情况，需及时到产科就医。

2、胎心率异常

通常胎儿的胎心率正常范围是110-160次/分，若低于110次/分或者高于160次/分，则不属于不正常的情况，可能存在急性胎儿窘迫，此时需积极就诊。

3、存在基础疾病

若孕妇本身存在先天性心脏病、肺部严重感染、高血压等基础疾病，近期在监测胎动的过程中，发现胎动过于频繁，需积极就医。

胎儿宫内窘迫可通过一般治疗、药物治疗、手术等方法治疗，分析如下：

1、一般治疗

孕妇应改变体位，平时休息应以左侧卧位为主，将臀部抬高，头处于低位，有助于纠正低血压;其次要保持心情放松，适量进行轻度运动，如散步、瑜伽等。

2、药物治疗

若子宫收缩过强，可遵医嘱应用宫缩抑制剂治疗，如硝苯地平片、盐酸利托君注射液、硫酸特布他林片等。

3、手术

若孕妇存在严重的妊娠合并症、胎儿在宫内生长迟缓、胎心率异常、出现酸中毒等情况，可及时通过剖宫产术终止妊娠。

胎儿宫内窘迫日常应注意饮食、注意运动、做好病情监测等，分析如下：

1、注意饮食

孕妇应保证营养元素的均衡摄入，可适当食用富含碳水化合物、钙元素、铁元素、维生素、蛋白质等营养物质的食物，可以补充自身营养，促进胎儿发育。

2、注意运动

孕妇应在餐后一小时后进行轻度运动，如瑜伽、慢走等，将体重控制在正常范围内，有利于自然分娩。

3、做好病情监测

孕妇应严格自数胎动次数，若胎动出现异常情况，需及时到当地正规医院产科就医。

可通过严格自数胎动次数、定期进行产前检查、积极治疗妊娠合并症等方法预防胎儿宫内窘迫，分析如下：

1、自数胎动次数

孕妇在孕28周后需严格自数胎动次数，通常每小时的胎动次数为3-5次左右，12小时总胎动次数是30-40次左右。通过数胎动可明确胎动是否异常。

2、定期进行产前检查

孕妇还需定期到医院进行产检，做B超、胎心监测等检查，有助于及时发现胎儿是否出现宫内窘迫的情况，及时进行处理。

3、积极治疗妊娠合并症

若孕妇合并妊娠高血压，需遵医嘱服用硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等降血压药物进行处理。

可通过胎心监测、胎儿电子监护、腹部B超等方法明确诊断出胎儿宫内窘迫，分析如下：

1、胎心监测

疑似胎儿宫内窘迫的孕妇可到医院产科进行胎心监测，若发现胎心率大于160次/分，或者少于110次/分，可初步诊断是胎儿宫内窘迫。

2、胎儿电子监护

孕妇可进一步做胎儿电子监护，可连续观察可记录胎心率的动态变化，有助于评估胎儿在宫内的变化。

3、腹部B超

孕妇还可做腹部B超检查，可明确胎儿双顶径、腹围、股骨、脐动脉多普勒血流等是否正常，评估胎儿的体重，能判断出是否存在慢性宫内缺氧的情况。