胎儿生长受限

胎儿生长受限一般是指胎儿的生长水平无法达到其应有的生长水平。

胎儿生长受限是由于子宫-胎盘灌注不足、营养不良、染色体异常等原因引起的，胎儿在母体子宫内的生长情况受到影响，医生采用超声对其体重进行预估时，发现其体重未达到应有的生长水平，小于同龄的胎儿。根据胎儿生长受限的原因、胎儿的体重及发生胎儿生长受限的时间进行分类，可将其分为内因性均称型胎儿生长受限、外因性不均称型胎儿生长受限、外因性均称型胎儿生长受限等。

胎儿生长受限的孕妇一般无不适症状，但是不同类型的胎儿生长受限可能会出现不同的临床表现，具体如下：

1.内因性均称型胎儿生长受限

内因性均称型胎儿生长受限一般发生在孕17周以前，孕妇可能会出现腹围小于同龄孕妇的情况，胎儿的头围也小于同龄的胎儿。

2.外因性不均称型胎儿生长受限

外因性不均称型胎儿生长受限一般发生在孕晚期，胎儿在孕早期的生长发育情况较为正常，孕晚期可以出现腹围或头围小于同龄孕妇或胎儿的情况。

3.外因性均称型胎儿生长受限

外因性均称型胎儿生长受限可发生在孕早期或孕晚期，出现胎儿生长受限的情况时，其可出现上述综合临床表现。

胎儿生长受限可能是母体因素、胎儿因素、胎盘因素、脐带因素等。

1.母体因素

孕妇出现妊娠剧吐、偏食等情况导致其无法向胎儿供应足够的营养物质;孕妇发生妊娠合并胎盘早剥、妊娠期高血压疾病等情况时，胎盘的血流灌注可能受到影响，从而导致其出现胎儿生长受限的情况。

2.胎儿因素

胎儿出现基因异常、染色体数量和结构异常的情况时，可造成胎儿内分泌代谢异常，其无法获得生长所需的各类营养物质，此时也会出现胎儿生长受限的表现。

3.胎盘因素

帆状胎盘、小胎盘、副叶胎盘等胎盘病变导致胎儿胎盘血流灌注减少，造成胎儿血液供应不足时，可引发胎儿生长受限。

4.脐带因素

胎儿出现脐带过长、脐带打结、单脐动脉或脐带扭转等情况时，脐带无法及时将胎盘内的营养物质输送给胎儿，胎儿无法获得足够的营养物质时，可出现胎儿生长受限的情况。

胎儿生长受限就医指征是孕妇体重不增、胎儿生长出现异常、胎动异常等。

1.孕妇体重不增

孕妇孕晚期的体重每周应该增加0.5kg，如果其体重一直没有增长或增长速度较为缓慢时，可能存在胎儿生长受限的情况。

2.胎儿生长出现异常

孕妇去医院进行产前检查时发现胎儿的头围、腹围、股骨长度低于同龄胎儿时，其应该及时就医。

3.胎动异常

孕妇发现胎儿出现胎动频繁或减少、甚至消失的情况时，应该立即就医，防止胎儿出现宫内窘迫的情况。

胎儿生长受限的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

1.一般治疗

孕妇应该遵医嘱定期进行羊水量监测、电子胎心监护、生物物理评分、多普勒血流等方面的检查，出现异常情况需及时汇报医生。

2.药物治疗

孕妇可以遵医嘱使用硫酸镁注射液、醋酸泼尼松龙注射液等药物，硫酸镁注射液能够改善孕妇子宫和胎盘的血流灌注，醋酸泼尼松注射液则可以促进胎肺的成熟。

3.手术治疗

孕妇还可以遵医嘱采用手术的方式终止妊娠，防止胎儿病情加重，手术方法主要是剖宫产术、会阴切开术等。

胎儿生长受限日常应注意病情监测、适当运动、调整饮食等。

1.病情监测

孕妇确诊胎儿生长受限时，应该遵医嘱定期复查，以便医生对胎儿的生长情况进行评估，出现异常情况时可以及时治疗。

2.适当运动

孕妇日常生活中还可以适当进行散步、瑜伽等运动，有助于改善其全身的血液循环情况，增加胎盘的血流灌注。

3.调整饮食

孕妇应该保证营养均衡，平时应该增加蛋白质、维生素等营养物质的摄入，避免过多食用蛋糕、面包等高糖食物，有助于维持血糖稳定。

预防胎儿生长受限的方法有定期进行产前检查、改善生活方式、关注胎动情况等。

1.定期进行产前检查

孕妇应该遵医嘱定期进行产前检查，可以在一定程度上做到早发现、早诊断、早治疗等，避免胎儿生长受限情况进一步加重。

2.改善生活方式

孕妇应该养成良好的生活习惯，坚持劳逸结合、保证充足的睡眠，避免熬夜，有助于降低其发生胎儿生长受限情况的风险。

3.关注胎动情况

孕妇还应该关注胎儿的胎动情况，如果其出现胎动次数减少或增加等异常表现时，应该及时去医院进行进一步检查。

胎儿生长受限的诊断方法是体格检查、影像学检查、实验室检查、特殊检查等。

1.体格检查

医生需根据孕妇的月经史核实其孕周，并对其体重及子宫底的高度进行测量，有助于判断胎儿的生长情况，宫高小于对应孕周3厘米以上或体重增长缓慢时，应考虑胎儿生长受限情况的存在。

2.影像学检查

孕妇进行超声检查时，可以明确胎儿的头围和臀围，有助于核对孕周、评估胎儿的胎龄，了解胎儿的生长趋势。

3.实验室检查

实验室检查内容包括抗心磷脂抗体和TORCH筛查，孕妇存在抗磷脂抗体阳性或巨细胞病毒、弓形虫感染等情况时，可引发胎儿生长受限。

4.特殊检查

特殊检查的内容主要是胎儿染色体核型分析、基因芯片、二代测序等细胞和分子遗传学检测等，可以辅助诊断胎儿生长受限是否与上述原因有关。