糖尿病酮症酸中毒是常见的糖尿病急性并发症，是糖尿病患者在体内胰岛素严重缺乏和胰岛素拮抗激素严重超标引起的糖、脂肪、蛋白质代谢严重紊乱综合征。
正常情况下，机体主要通过葡萄糖分解作为能量来源，但在感染、手术、胰岛素中断治疗或不当减量等各种诱因作用下会导致机体缺乏胰岛素，从而不能有效利用葡萄糖，导致脂肪分解产生酮体替代补充能量，酮体产生的过多酸性物质会造成人体血液内正常酸碱度失衡，从而引起酸中毒。通常糖尿病酮症酸中毒起病非常迅速，严重时会危及生命。
确诊的患者要及时接受正确治疗，有助于逆转病情。
名称
就诊科室
发病部位
多发人群
治疗方法
是否遗传
相关症状
相关疾病
相关检查
相关手术
医保
概述
糖尿病酮症酸中毒是常见的糖尿病急性并发症，是糖尿病患者在体内胰岛素严重缺乏和胰岛素拮抗激素严重超标引起的糖、脂肪、蛋白质代谢严重紊乱综合征。
正常情况下，机体主要通过葡萄糖分解作为能量来源，但在感染、手术、胰岛素中断治疗或不当减量等各种诱因作用下会导致机体缺乏胰岛素，从而不能有效利用葡萄糖，导致脂肪分解产生酮体替代补充能量，酮体产生的过多酸性物质会造成人体血液内正常酸碱度失衡，从而引起酸中毒。通常糖尿病酮症酸中毒起病非常迅速，严重时会危及生命。
确诊的患者要及时接受正确治疗，有助于逆转病情。
症状
糖尿病酮症酸中毒的症状有呼吸有烂苹果气味、三多一少症状加重、休克、意识障碍等。
1、呼吸有烂苹果气味
因为患者不能有效的利用葡萄糖，脂肪分解加快会产生大量酮体，酮体气味接近烂苹果气味，可通过呼吸散发，患者还会伴有呼吸加深、加快等表现。
2、三多一少症状加重
因为糖尿病酮症酸中毒患者体内胰岛素极度缺乏，患者会因为血浆渗透压增高造成多饮、多尿症状加重。因为脂肪被大量转化为能量，所以患者会有体重下降及多食表现。
3、休克
病情恶化会引发高渗性脱水，即使饮水量增加水分也不会进入细胞，患者会因为身体血容量不足出现低血容量性休克，表现为尿量减少、皮肤黏膜干燥、眼眶凹陷、体温降低、四肢湿冷等。
4、意识障碍
病情进入危重状态的患者各种反射迟钝甚至消失，出现意识模糊，昏睡或昏迷。
病因
糖尿病酮症酸中毒的基本病因是胰岛素不足，诱发因素有感染、应激刺激、药物使用不当等。
1、胰岛素不足
机体内胰岛素严重缺乏、抵抗会导致患者身体无法利用葡萄糖为其提供能量，导致脂肪过度分解，脂肪分解会产生大量酮体，引发糖尿病酮症酸中毒。
2、感染
感染是糖尿病酮症酸中毒常见的诱因。
3、应激刺激
应激事件会刺激人体，导致体内的激素水平、血糖急剧变化，增加糖尿病酮症酸中毒的风险。
4、药物使用不当
糖尿病患者擅自减少降糖药的使用或停药会引发糖尿病酮症酸中毒。
就医
常规测量血糖发现血糖明显升高，数值在13.9mmol/L以上，伴或不伴有多饮、多食、多尿等症状的人群需要及时就诊内分泌科。
其次，糖尿病患者若是发现自己“三多一少”症状明显加重，且呼吸有烂苹果气味伴有疲乏无力、恶心、呕吐等症状时需要及时就医。若家属发现糖尿病患者日常有剧烈头痛、烦躁不安、嗜睡、昏迷等情况时，要立即送医。
确诊是糖尿病酮症酸中毒的患者接受规范治疗后日常需要密切监测血糖，控制血糖水平。
治疗
糖尿病酮症酸中毒的治疗方法有支持性治疗、药物治疗等。
1、支持性治疗
尽快建立静脉通道，迅速补液恢复血容量，纠正患者的低血容量状态以及电解质、酸碱平衡紊乱状态。
2、药物治疗
胰岛素是治疗糖尿病酮症酸中毒的关键，需要遵医嘱给予患者合理补充胰岛素，减少脂肪分解。经过胰岛素和补液治疗后患者可能会发生低血钾，血钾低于5.5mmol/L的患者还需静脉补充氯化钾;血pH值低至6.9-7.0时，可以使用碳酸氢钠纠正酸中毒。
日常
糖尿病酮症酸中毒患者日常需要注意合理饮食、适当参加运动、保证充足睡眠、做好日常病情监测等。
1、合理饮食
患者在能保证身体每天活动所需能量基础上减少糖分、油脂的摄入，多吃新鲜的蔬菜、水果，养成定时、定量用餐习惯。
2、适当参加运动
适当的运动有助于控制血糖及体重，没有运动禁忌的患者需要保证每周有150分钟的有氧运动，也可以进行力量训练，可以改善胰岛素抵抗。
3、保证充足睡眠
患者避免熬夜，保证睡眠时间充足有助于血糖稳定。
4、做好日常病情监测
定期监测血糖及酮体，特别是刚出院的患者，需要密切监测。
预防
可以通过定期体检、保持膳食营养均衡、适当运动以及及时治疗相关疾病等方式预防糖尿病酮症酸中毒。
1、定期体检
有糖尿病家族史的人群需要定期进行常规体检，有助于尽早发现血糖及糖化血红蛋白异常。
2、保持膳食营养均衡
增加优质蛋白、膳食纤维的摄入，减少肥厚油腻、高糖类食物的摄入，如糕点、炸鸡、糖果等。
3、适当运动
适当的参加游泳、慢走、骑行等有氧运动可以控制体重、血糖。
4、及时治疗相关疾病
糖尿病患者需要严格遵医嘱使用药物控制血糖，以免引发糖尿病酮症酸中毒。
诊断
通过病史采集及查体、实验室检查、心电图检查等方式可以诊断是否有糖尿病酮症酸中毒。
1、病史采集及查体
医生会了解糖尿病病史、近期的创伤史、手术史、妊娠及分娩史等病史，结合体格检查，如皮肤黏膜是否干燥、眼眶是否凹陷等情况进行初步判断。
2、实验室检查
如尿常规，通过尿常规明确尿糖、尿酮是否为阳性或强阳性。重度糖尿病酮症酸中毒时尿酮可能是阴性或弱阳性。血气分析，可以辅助医生判断是否存在酸中毒以及酸中毒的类型。血渗透压检查可以判断血浆是否存在高渗状态。血生化检查可以用于疾病诊断，了解患者的具体血糖水平以及是否出现电解质紊乱、肝源性高血糖症等。
3、心电图检查
心电图检查主要用于并发症的监测，判断患者是否有心律失常或心血管疾病。
