头癣是皮肤癣菌感染头发和头皮引起的一种传染性皮肤病。

头癣的传播途径以直接接触感染者和患病动物为主，通常根据致病菌和临床表现可以分为黄癣、白癣、黑点癣、脓癣等，根据是否存在炎症反应分为非炎症性头癣和炎症性头癣，症状通常以脱发斑伴毛囊口黑点为主，部分患者会出现斑块、痂皮。

一般患者及时进行规范治疗可以治愈头癣，但部分患者可能会遗留瘢痕。

头癣分为黄癣、白癣、黑点癣、脓癣等，不同类型头癣的症状存在差异。

1.黄癣

患者毛囊周围出现红斑，后续逐渐发展为碟状的黄癣痂，去除痂皮后可见糜烂面，毛发干枯、变细、变脆、易折断，严重者可能会形成大片永久性脱发。

2.白癣

初期表现为红色小丘疹，后续逐渐扩大形成圆形、椭圆形脱发斑，表面带有灰白色鳞屑，病发在底部2-4cm处折断且根部包绕灰白色套状鳞屑。

3.黑点癣

患者病发刚出头皮就会折断，残根在毛囊口处形成黑点，伴有轻微瘙痒。

4.脓癣

初期表现为密集的炎性毛囊丘疹，后续逐渐融合形成隆起肿块，毛囊口处会形成小孔并排出脓液，按压时疼痛感明显。

头癣主要是头皮感染皮肤癣菌引起，但引起感染的原因包括接触传染源、混用物品、免疫功能低下等。

1.接触传染源

头癣的传染源以患者和患病动物为主，自身密切接触传染源即可感染皮肤癣菌并形成头癣。

2.混用物品

自身与头癣患者混用梳子、帽子、毛巾及其他可能沾染皮肤癣菌的用品时都会感染皮肤癣菌引起头癣。

3.免疫功能低下

自身长期使用糖皮质激素或患有糖尿病、贫血等疾病都可导致免疫力低下，从而增加头癣的发病风险。

头癣的就医过程分为观察症状、询问病史、完善检查。

1.观察症状

患者出现脱发、断发、头皮脱屑、头皮瘙痒等疑似头癣症状时均应至皮肤科就诊。

2.询问病史

医师通常会询问既往是否曾患头癣、是否与头癣患者或患病动物接触、是否曾与他人混用梳子、帽子、枕巾等物品。

3.完善检查

患者就医后需进行真菌检查、滤过紫外灯检查、皮肤镜检查等项目，医师根据检查结果可以诊断疾病。

头癣的治疗方法包括一般治疗、系统治疗、局部治疗。

1.一般治疗

患者确诊后应及时剪去病发，同时对毛巾、帽子、枕巾、梳子等物品进行消毒处理。

2.系统治疗

系统治疗以口服盐酸特比萘芬片、伊曲康唑胶囊、氟康唑胶囊、灰黄霉素片等药物为主，但治疗过程中需要定期检查肝肾功能。

3.局部治疗

局部治疗属于辅助治疗手段，可以降低带菌率和传染性，通常以外用酮康唑洗剂、特比萘芬乳膏、克霉唑乳膏等药物为主，但单独应用时一般不能治愈头癣。

头癣的日常护理方法包括家庭护理、生活管理、监测病情等。

1.家庭护理

家属平时需监督患者遵医嘱用药，患者的个人物品应单独清洗、消毒。

2.生活管理

患者平时需注意安全防护，避免和健康人群密切接触或混用枕巾、枕套、梳子、帽子等物品，同时避免搔抓、摩擦皮肤部位，防止皮肤破损渗液。

3.监测病情

患者通常需2周复诊1次，但平时需密切观察头皮变化，皮损加重时可以提前复诊。

预防头癣的方法包括注意个人卫生、避免接触传染源、改善生活方式等。

1.注意个人卫生

平时需注意个人卫生，勤洗头、勤洗澡，避免与他人混用帽子、梳子、枕巾、枕套等物品，防止感染皮肤癣菌。

2.避免接触传染源

平时需避免与头癣患者及患病的猫、狗等动物密切接触，不慎接触后也需及时进行消毒处理。

3.改善生活方式

平时需增加运动量以增强免疫力，同时需避免滥用糖皮质激素，患有慢性疾病时需及时进行规范治疗。

医师结合患者的临床表现和真菌直接镜检、真菌培养、滤过紫外线灯检查等项目结果可以诊断头癣。

1.临床表现

患者出现脱发、断发、头皮脱屑、头皮瘙痒等症状时，提示有患头癣的可能性，医师据此可进行初步诊断。

2.真菌直接镜检

医师采集患者的病发和头皮鳞屑进行显微镜下观察，发现有真菌孢子或菌丝即可确诊头癣。

3.真菌培养

医师利用样本进行真菌培养，一般培养出真菌者可以确诊头癣。

4.滤过紫外线灯检查

医师利用滤过紫外线灯直接照射患者头皮，出现亮绿色、暗绿色荧光即可确诊头癣。