胎膜早破

胎膜早破一般是指胎膜过早破裂。

胎膜早破也可称为临产前胎膜破裂，通常是由于胎膜在临产前发生的自发性破裂引起的疾病，按破裂发生的时间可分为足月胎膜早破和未足月胎膜早破，其中未足月胎膜早破一般是指妊娠未达37周，胎膜就发生破裂，是早产的主要原因之一，胎膜早破的时间越早，早产儿的预后越差，其身体素质也相对比较差，相对于足月生产的婴儿，更容易诱发疾病；足月胎膜早破一般是指妊娠达到或超过37周发生胎膜破裂，此时可通过使用宫缩素进行顺产。

胎膜早破的症状一般包括外阴湿润、阴道流液量增多有臭味、体温升高、母胎心率加快、子宫压痛等。

由于胎膜破裂，其中的羊水、胎儿排泄物等液体会随着阴道排出体外，患者可出现阴道流液量增多的症状，液体颜色通常为无色、透明样，患者自述时常表述为无法自主控制的漏尿，少数患者的液体流量比较少，仅表现为外阴湿润的症状，通常无腹痛等其他症状;继发致病菌感染时，由于脓性液体的渗出量增加，临床上可出现液体有臭味、颜色发黄的症状，炎性因子可通过血液流经全身，所以还可引起发热症状。

胎膜早破的病因一般包括羊膜腔压力升高、胎膜受力不均、生殖道感染、创伤等。

1、羊膜腔压力升高

覆盖于宫颈局部的胎膜处于妊娠晚期时相对比较脆弱，在受到双胎妊娠、羊水过多等因素的影响时，会导致胎膜内压力升高，从而引发破裂。

2、胎膜受力不均

由于胎位异常、头盆不称等原因，使胎儿首先露出的部位无法与骨盆入口相接，从而导致胎膜受力不均匀，进而引起破裂。

3、生殖道感染

由于厌氧菌、衣原体、B族链球菌、淋病奈瑟菌等致病菌感染所致，经阴道上行对局部胎膜造成刺激，使胎膜局部的压力下降，从而造成胎膜早破。

4、创伤

由于频繁性生活、人工剥膜、羊膜腔穿刺不当等原因所致，导致胎膜局部出现损伤，进而可引起破裂。

胎膜早破时，阴道出现较多的不明液体，需要及时就医。

临产前胎膜破裂称为胎膜早破，当孕妇阴道出现较多的不明原因液体流出时，可考虑是胎膜早破所致，应及时就医治疗。部分患者症状较轻，可能仅表现为外阴湿润，无其他不适症状，可先在家观察;当胎膜发生破裂时，胎膜中的氧气含量会逐渐减少，此时胎儿会处于缺氧的状态，起初会有较为迅速的胎动，由于胎动较迅速，宫缩次数会随之增加，患者可出现下腹部疼痛的症状，随后胎动次数会逐渐减少，甚至消失，此时也需要及时就医治疗。

胎膜早破的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

1、一般治疗

患者应注意适当休息，保持外阴部位的清洁干燥，勤换洗内裤，避免不必要的肛肠检查和阴道检查，勤观测体温、宫缩、母胎心率以及阴道流液量等。

2、药物治疗

胎膜破裂后需要预防继发感染，可以在医生指导下服用抗生素进行治疗，常用药物如青霉素钠、罗红霉素、阿莫西林等;孕周小于35周的患者，还可以在医生指导下服用抑制宫缩的药物进行治疗，常用药物如硝苯地平、硫酸镁、黄体酮等。

3、手术治疗

足月胎膜早破，若无明显不适症状，可在破裂后2-12小时内积极引产;足月胎膜早破裂满足剖宫产指征时，需要采取剖宫产终止妊娠。

胎膜早破的日常注意事项一般包括调整饮食、改善生活习惯、定期复查等。

1、调整饮食

适当调整饮食，平时以清淡、易消化饮食为主，多吃富含蛋白质、高热量的食物，保证充足的能量摄入，还可多吃些富含膳食纤维的食物，促进胃肠蠕动，预防便秘的发生。

2、改善生活习惯

平时注意多加休息，避免过度劳累，卧床休息时需要将臀部垫高，平时应注意个人卫生，保持会阴部位的清洁卫生，勤换洗内裤。

3、定期复查

未足月胎膜早破的患者，应遵医嘱定期去医院复查，以确保没有胎儿窘迫、胎盘早剥等并发症。

胎膜早破的预防方法一般包括适当补充营养、避免腹压过高、及时治疗。

1、适当补充营养

、平时应适当补充营养，多吃富含维生素、蛋白质、钙、铜的食物，戒烟、戒酒，避免食用辛辣刺激性的食物。

2、避免腹压过高

避免做容易使腹压升高的运动，比如跑步、蹦跳等，羊水过多时，需要及时去医院通过穿刺释放过多的羊水，降低宫内压力。

3、及时治疗

孕妇平时应注意会阴部位的清洁卫生，以防发生感染，若感染阴道炎、宫颈炎等疾病，积极接受治疗，以免对妊娠造成影响。

4、手术治疗

对于本身患有宫颈机能不全的患者，可以在妊娠的第12-14周去医院行宫颈环扎术进行预防。

胎膜早破的诊断方法一般包括查体、阴道pH值检查、阴道液涂片检查、羊膜镜检查等。

1、查体

就医检查时，医生会对患者外阴进行消毒，然后通过窥阴器观察宫颈口，若看见液体从宫颈内口流出，则可初步判断为胎膜早破。

2、阴道pH值检查

正常的阴道液体pH值在4.5-6.0左右，当发生胎膜早破后，阴道液pH值通常大于6.5。

3、阴道液涂片检查

将阴道流出的液体涂抹于玻璃片上，通过显微镜观察，若见羊齿植物状结晶，则提示胎膜早破。

4、羊膜镜检查

通过羊膜镜可直接观察胎儿露出部分，若直接看见头发等其他部位，则可以诊断为胎膜早破。