糖尿病足

糖尿病足是指糖尿病患者因为足部供血不足引起的局部溃烂、感染性疾病，属于糖尿病的并发症。

糖尿病患者血糖长期处于较高的状态，容易引起周围神经病变、血管病变，影响足部供血供氧，从而使足部发生组织坏死、溃烂、感染等症状，具体可以表现为足部感觉异常、疼痛、行走困难等。

发生糖尿病足后患者需要注意积极控制血糖，将其维持在合理的范围内。其次还需要遵医嘱使用营养神经、改善循环、控制感染类的药物缓解患者的症状。如果局部已经出现严重坏疽、组织感染等现象，需要考虑截肢手术治疗。

糖尿病足分为混合型、缺血型、神经型三种类型，不同的类型症状存在一定的差异。

1、混合型

混合型糖尿病足主要表现为套袜感、行走踩棉花感、下肢发凉、间歇性跛行等现象。

2、缺血型

缺血型糖尿病足患者主要症状有下肢皮肤干燥、肌肉萎缩、皮温下降等。

3、神经型

神经型糖尿病足主要症状为感觉减退、麻木、疼痛等，但是局部皮温正常或增高。

部分糖尿病足患者还可能伴随心动过度、心悸、体位性低血压、便秘、腹泻等症状。

糖尿病足的病因可以分为基本病因和诱发因素两个方面，具体如下：

1、基本病因

糖尿病足主要是因为糖尿病导致周围神经病变，使肢体感觉减弱，足部对于外界的刺激感受能力明显下降，从而容易发生意外伤害而引起感染、溃疡。糖尿病还可以引起血管病变，影响下肢供血供氧，导致足部因为缺血缺氧出现坏死、疼痛、溃疡等症状。

2、诱发因素

吸烟、年龄增长、不注意足部卫生、缺乏运动，患有高血压、高脂血症等疾病，都可能诱发糖尿病足。

糖尿病足就医流程主要包括观察自身症状、选择科室、医生问诊、完善检查等。

1、观察自身症状

如果足部出现麻木、疼痛、皮温下降、感觉迟钝等异常现象，可以初步怀疑是糖尿病足导致的，应及时就医。

2、选择科室

怀疑糖尿病足一般就诊内分泌科，如果就诊的大型医院有专门的糖尿病足诊治中心，也可以选择该科室就诊。

3、医生问诊

患者去对应诊室就诊后先向医生主诉自身症状，之后医生会询问患者是否存在糖尿病，并观察足部的动脉搏动、皮肤温度等情况，做出初步诊断，开具检查单。

4、完善检查

患者根据检查单去检验科完善检查，一般有血糖检查、足部创面细菌培养、凝血供血检查、足部X线检查、血管超声检查、CT血管造影检查等，能够明确诊断。

糖尿病足的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

1、一般治疗

患者需要积极控制血糖，一般建议选择注射胰岛素控制血糖，尽量将糖化血红蛋白控制在7%左右。另外还需要注意给予充分的营养支持，做好足部清洁护理工作，避免足部受压。

2、药物治疗

药物治疗主要针对患者的症状使用抗血小板、抗凝血、改善血液循环、止痛、抗感染类的药物，从而减轻局部缺血、疼痛、感觉异常、感染等症状。

3、手术治疗

如果病情进展快，保守治疗无效的情况下选择下肢动脉腔内介入术、血管旁路手术、截肢术、清创术及植皮术等手术方法治疗。

糖尿病足患者日常护理方法主要体现在饮食、运动、衣着等方面。

1、饮食

建议患者合理搭配饮食，选择富含膳食纤维，升糖指数低的食物，比如蔬菜、水果、粗粮、鱼虾、牛肉等。注意维生素D、维生素C的补充，能够促进足部溃疡愈合。

2、运动

由医生对患者的足部情况做全面的评估，制定适合患者的运动方案，有助于改善患者的运动功能，促进下肢血液循环，减轻病情。

3、衣着

建议患者选择舒适、宽松透气性好的鞋袜，避免足部受压，保持清洁干燥，有助于减轻足部不适感。

预防糖尿病足需要注意合理饮食、适当运动、做好足部护理工作。

1、合理饮食

日常可以选择鱼虾、牛肉、粗粮等低糖、低脂肪、高蛋白的食物，此类食物热量低，糖分含量相对较少，被身体消化吸收后一般不会使血糖出现较大的波动，有助于将血糖维持在合理的范围内，从而降低发生糖尿病足的几率。

2、适当运动

平时可以选择散步、快走、游泳等运动，能够促进下肢血液循环，增强血管弹性，防止下肢出现缺血缺氧现象，从而预防糖尿病足。

3、做好足部护理工作

注意足部卫生，保持局部清洁干燥，选择舒适的鞋袜穿着。如果足部存在嵌甲、老茧、鸡眼等现象，及时进行处理，以免足部发生破损感染，诱发糖尿病足。

医生会结合临床症状、患者病史、相关检查等综合诊断糖尿病足。

1、临床症状

如果足部出现感觉异常、麻木、迟钝、疼痛、皮温下降、动脉搏动消失、溃疡、组织坏死等现象，则需要怀疑是糖尿病足的症状。

2、患者病史

如果存在糖尿病、高血压、高脂血症、肥胖等情况，则提示发生糖尿病足的可能性很大。

3、相关检查

通过血液检查如果发现患者的血糖、血脂较高，凝血功能异常;足部创面细菌培养发现致病菌;足部X线检查发现足部存在畸形、骨质疏松;血管超声以及造影检查发现足部血管异常。综合以上检查结果，再结合患者的症状以及病史，能够对糖尿病足做出诊断。