腐蚀性食管灼伤

腐蚀性食管灼伤是指食管组织受到腐蚀引起的损伤。

腐蚀性食管灼伤的出现通常与误食化学腐蚀剂、胃食管反流、药物刺激等因素有关，多见于儿童、胃食管反流患者等群体。患者可出现上腹疼痛、呕吐、声音嘶哑、进食困难等症状，严重者可出现脱水、昏迷等现象。临床上根据食管损伤程度将疾病分为三度，损伤较轻者可仅出现食管黏膜损伤，严重者可出现食管穿孔、胃穿孔等并发症。

腐蚀性食管灼伤通常会出现疼痛、进食困难、声音嘶哑、体重下降、呼吸困难等症状。

1、疼痛

由于口腔、食管等处黏膜组织受到腐蚀，导致口腔、胸骨后、上腹部等部位出现疼痛，部分可出现呕血现象。

2、进食困难

进食时，食物可刺激损伤的黏膜导致疼痛加剧，影响进食，部分严重者食管内可形成瘢痕，导致管腔狭窄，引起吞咽困难。

3、声音嘶哑

若构音器官出现损伤，可引起声音嘶哑，严重者治疗后声音也难以恢复。

4、体重下降

由于进食受到限制，导致机体营养摄入不足，体内储存的脂肪、蛋白质等大量消耗，引起体重下降。

5、呼吸困难

若呼吸道受到腐蚀，导致气管狭窄，影响通气，可出现气喘、气促等表现。

腐蚀性食管灼伤通常是由于药物刺激、胃食管反流、误食化学腐蚀剂等引起。

1、药物刺激

若长期服用阿司匹林、多西环素等酸性药物，可能影响胃酸的分泌与胃酸的酸碱度，易出现反酸、呕吐等现象，食管黏膜受到腐蚀，导致发病。

2、胃食管反流

食管下段抗反流功能异常，导致胃内容物反流进食管，食管黏膜长期受到胃酸刺激可引起腐蚀性食管灼伤。

3、误食化学腐蚀剂

若不小心误食强酸、强碱性的化学试剂，导致口腔、食管、胃等部位黏膜组织受损、坏死，出现腐蚀性食管灼伤。

腐蚀性食管灼伤的就医指征有误服腐蚀性化学物质、出现疼痛呕血症状、出现呼吸困难等。

1、误服腐蚀性化学物质

若不小心误服盐酸、硝酸、清洁剂等，此类物质具有较强的腐蚀性，需立即前往医院诊治。

2、出现疼痛呕血现象

口腔、咽喉、胸骨后等部位出现剧烈疼痛，呈灼烧样，且伴有呕血，应立即就医治疗。

3、出现呼吸困难

出现气喘、呼吸急促等表现，且口唇、甲床等部位黏膜呈青紫色，甚至出现昏迷，应立即前往医院急救。

腐蚀性食管灼伤可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式控制病情发展。

1、一般治疗

患者可立即吞服清水、生理盐水，稀释化学试剂，减少损伤，早期需禁食，通过静脉途径补充营养。

2、药物治疗

使用阿司匹林、地西泮等药物进行治疗，可以镇静止痛，使用甲泼尼龙、地塞米松等药物减轻炎症反应，并应用青霉素、头孢西丁钠等药物预防感染，避免病情加重。

3、手术治疗

若食管严重狭窄，可进行结肠代食管术，恢复食管通畅。

腐蚀性食管灼伤日常需注意科学饮食、规范治疗、合理运动、定期复诊等。

1、科学饮食

日常应少食多餐，避免进食高脂、高盐、辛辣刺激的食物，增加膳食纤维的摄入，可促进胃肠蠕动，加速食物的消化。

2、规范治疗

在医生建议下用药，不可自行调整药物剂量，以防加重不良反应，引起并发症。

3、合理运动

早期需避免剧烈运动，以防牵拉伤口导致伤口开裂，后期可进行散步、太极拳等低强度运动，促进恢复。

4、定期复诊

定期就医复诊，通过食管镜检查、食管造影等检查了解病情进展，若出现创口渗液、出血等现象，需立即就医。

腐蚀性食管灼伤可通过规范化学腐蚀剂存储、加强安全教育、加强心理疏导等方式进行预防。

1、规范化学腐蚀剂存储

化学腐蚀剂需分类放置，并贴放醒目标签，与其他化学物质进行区分，降低误食的风险。

2、加强安全教育

若家中存在儿童、老人等，需进行相关安全教育，使其了解到此类化学剂的危险性，并将其化学腐蚀剂放置到高处，加强看管。

3、加强心理辅导

若存在抑郁、焦虑等负面情绪，可进行心理疏导，避免出现自残心理，降低发病风险。

腐蚀性食管灼伤可通过体格检查、内镜检查、影像学检查、实验室检查等进行综合诊断。

1、体格检查

视诊发现口腔、咽喉处黏膜出现充血、溃疡、糜烂等，且伴有疼痛，问诊得知既往误食腐蚀剂，可做出初步诊断。

2、内镜检查

进行喉镜、食管镜等检查，直接观察咽喉、食管处黏膜损伤情况，了解病情严重程度。

3、影像学检查

进行食管、胃钡餐造影和X线检查，了解食管、胃部结构有无改变，判断有无食管狭窄，并明确狭窄的部位、程度，便于后期治疗。

4、实验室检查

进行血常规、电解质等检查，观察白细胞计数有无增高及水电解质是否失衡，了解是否存在感染、脱水等情况，辅助后期治疗方案的制定。