食管溃疡是指食管黏膜、肌层出现损伤引起的炎性病变，多出现在食管下段，好发于中老年人群。
食管溃疡的出现通常与感染、胃食管反流、物理性损伤、医源性损伤等因素有关，不良饮食、吸烟、酗酒等可增加发病风险。患者会出现胸骨后疼痛、反酸、恶心、嗳气等症状，严重者可出现吞咽困难、呕血等表现。若不及时治疗，可导致食管溃疡反复发作，引起食管狭窄，无法正常进食。
名称
就诊科室
发病部位
多发人群
治疗方法
是否遗传
相关症状
相关疾病
相关检查
相关手术
医保
概述
食管溃疡是指食管黏膜、肌层出现损伤引起的炎性病变，多出现在食管下段，好发于中老年人群。
食管溃疡的出现通常与感染、胃食管反流、物理性损伤、医源性损伤等因素有关，不良饮食、吸烟、酗酒等可增加发病风险。患者会出现胸骨后疼痛、反酸、恶心、嗳气等症状，严重者可出现吞咽困难、呕血等表现。若不及时治疗，可导致食管溃疡反复发作，引起食管狭窄，无法正常进食。
症状
食管溃疡通常会出现胸骨后疼痛、反酸烧心、吞咽困难、呕血等症状。
1、胸骨后疼痛
食管位于胸骨后方，进食时，溃疡面受到刺激，引起疼痛，多呈隐痛，可放射至肩胛、颈部。
2、反酸烧心
部分患者伴有胃食管反流，胃内容物反流至食管，引起恶心、反酸等表现，且食管处会出现烧灼感。
3、吞咽困难
溃疡周围黏膜可出现水肿，导致食管腔狭窄，吞咽时疼痛明显，难以正常进食。
4、呕血
若溃疡面积较大，或损伤较深，可引起局部血管破裂出血，引起呕血。
病因
食管溃疡通常是由于感染、物化刺激、胃食管反流、食管肿瘤等原因引起。
1、感染
细菌、病毒、结核杆菌等致病微生物侵袭食道黏膜，引起黏膜损伤，出现炎性病变，导致发病。
2、物化刺激
若进食过烫、坚硬的食物，或服用强酸、强碱等具有腐蚀作用的化学药剂，会引起食管黏膜损伤，引起食管溃疡。
3、胃食管反流
食管下段松弛，导致胃内容物反流至食管，可能腐蚀食管黏膜，导致局部出现溃疡面。
4、食管肿瘤
若患有食管肿瘤，肿瘤细胞可侵蚀周围的黏膜组织，引起大面积的食管溃疡。
就医
食管溃疡的就医指征有出现反酸疼痛症状、出现吞咽困难、出现呕血等。
1、出现反酸疼痛症状
若出现恶心、反酸等症状，且胸骨后出现疼痛，呈烧灼样，疼痛可放射至颈部、肩胛部位，需要积极就医。
2、出现吞咽困难
食管处存在异物感，进食时出现吞咽困难，无法正常进食，需及时前往医院诊治。
3、出现呕血
长期存在上述不适，突然出现呕血，且出血量较大，可伴有黑便，需立即就医诊治。
治疗
食管溃疡可采取一般治疗、药物治疗、手术治疗等手段促进康复。
1、一般治疗
日常避免进食辛辣刺激、坚硬过烫的食物，戒烟忌酒，劳逸结合，保持情绪稳定。
2、药物治疗
口服奥美拉唑、雷贝拉唑等药物抑制胃酸分泌，减少食管黏膜受到的刺激，使用铝碳酸镁。硫糖铝等药物中和胃酸，若伴有胃肠动力异常，可使用依托必利、莫沙必利等药物增强胃动力。
3、手术治疗
若溃疡严重，可在内镜下进行射频治疗，促进损伤黏膜的修复，胃食管反流者可进行胃底折叠术，帮助恢复食管下段的抗反流功能。
日常
食管溃疡日常应该注意改善饮食习惯、科学运动、保持情绪稳定、监测病情发展等。
1、改善饮食习惯
避免进食过烫的食物，饱食后不可立即躺卧，建议少食多餐，禁止暴饮暴食。
2、科学运动
日常可进行慢跑、游泳等运动，有利于促进胃肠蠕动，避免进行举重、举重等运动，否则可引起腹内压增高，易出现胃食管反流。
3、保持情绪稳定
及时与朋友倾诉不良情绪，避免精神压力过大，保持情绪稳定。
4、监测病情发展
定期复诊，日常注意观察自身症状，若出现呕血、吞咽困难等表现，需及时就医。
预防
食管溃疡可通过科学饮食、改善生活习惯、定期体检等方式进行预防。
1、科学饮食
三餐定时，避免睡前大量进食，控制总热量的摄入，避免引起机体肥胖，不可进食辛辣过烫的食物，以防损伤食管黏膜。
2、改善生活习惯
养成规律的作息，保证休息充足，适当健身，控制体重在正常范围内，并可以缓解压力，积极戒烟，保持心情愉悦。
3、定期体检
按时进行健康体检，中老年人群发病风险较大，可适当提高检查频率。
诊断
食管溃疡可通过胃镜检查、上消化道X线钡餐检查、组织病理学检查等进行诊断。
1、胃镜检查
在胃镜下观察食管黏膜变化，若发现食管黏膜存在溃疡面，且周围黏膜充血、水肿，可做出初步诊断。
2、上消化道X线钡餐检查
观察食管黏膜是否存在缺损，若存在，提示患有食管溃疡。
3、组织病理学检查
采取病变部位组织进行病理学检查，可判断病变的良恶性质，明确诊断，并为后期的治疗提供帮助。
