视网膜脱离

视网膜脱离是指视网膜内的色素上皮层和神经上皮出现分离，但视网膜与脉络未出现分离。

临床上根据病因将其分为孔源性视网膜脱离、非孔源性视网膜脱离，其中非孔源性视网膜脱离包括牵拉性视网膜脱离、渗出性视网膜脱离。发病通常与视网膜裂孔、玻璃体牵拉、炎症感染等原因有关，患者可出现闪光感、眼前漂浮物、视力下降等症状，严重者可能仅存在光感，无法视物。

视网膜脱离通常会出现眼前漂浮物、黑影遮挡、闪光感、视力下降等症状。

1、眼前漂浮物

视物时，眼前可出现点状、斑片状、线条样黑影，并出现飘动，可见于一侧或两侧眼睛。

2、黑幕遮挡

眼前出现固定的黑影，可遮挡视野，部分患者黑影可逐渐增大，向中心视野靠近。

3、闪光感

眼前出现光点，可以自由移动，多位于视野边缘。

4、视力下降

视力减退，引起视野缺失、视物变形，严重者可仅存在光感。

视网膜脱离通常是由于眼部积液、视网膜裂孔、玻璃体牵拉等原因引起。

1、眼部积液

若患有葡萄膜炎、后巩膜炎等疾病，会出现炎性分泌物，分泌物堆积在色素上皮层与神经上皮间形成积液，可导致两者分离。

2、视网膜裂孔

外伤可引起视网膜裂孔，导致视网膜、玻璃体出现变性，诱发视网膜脱离。

3、玻璃体牵拉

玻璃体与视网膜的交界处出现纤维增生膜，导致视网膜受到玻璃体的牵拉，引起视网膜脱离。

视网膜脱离的就医指征有眼前出现漂浮黑影、出现黑影遮挡、视力突然下降、视野出现缺损等。

1、眼前出现漂浮黑影

眼前出现点状、线状、斑片状的黑影，并出现移动，休息后未消失。

2、出现黑影遮挡

眼前出现黑色幕状阴影，遮挡视野，并逐渐扩大。

3、视力突然下降

短时间内视力下降明显，视物出现扭曲，甚至仅存光感。

4、视野出现缺损

视野减小，视物范围狭窄，并且逐步加重。

出现上述情况需要及时就医诊治，以防影响视力恢复。

视网膜脱离可进行一般治疗、药物治疗、手术治疗等，帮助控制病情发展。

1、一般治疗

保持头部、眼球位置固定，避免眼球转动，以防病情加重，重症患者可包扎双眼。

2、药物治疗

非感染性炎症引起的渗出积液，可使用皮质类固醇、免疫调节剂、干扰素等药物进行治疗，控制炎症，减少渗出。

3、手术治疗

存在视网膜裂孔者采取激光手术将视网膜与脉络膜紧密粘贴，通过冷冻疗法封闭裂孔，采取玻璃体切割术使视网膜复位。

视网膜脱离日常需注意科学用眼、加强眼部卫生护理、避免眼外伤、合理运动等。

1、科学用眼

存在视力下降者可佩戴眼镜改善视力，在适宜的光线下进行阅读，避免用眼时间过长。

2、加强眼部卫生护理

注意眼周卫生，避免用手揉搓眼部，可使用无菌棉签清除眼部分泌物，预防感染。

3、避免眼外伤

清除家中安全隐患，避免出现跌倒，使用软垫包裹尖锐的家具，避免引起眼部损伤。

4、合理运动

不可进行强度过大的运动，以防引起眼内压增高，避免打喷嚏、咳嗽等行为，将眼内压维持在正常范围。

视网膜脱离可通过科学运动、积极治疗原发疾病、定期体检等方式进行预防。

1、科学运动

日常需避免剧烈运动，若近期进行眼部手术，需避免进行涉及头部的加速运动。

2、积极治疗原发疾病

若患有糖尿病、眼部炎症、眼部肿瘤等疾病，需积极治疗，以防病情加重引起视网膜脱离。

3、定期体检

定期进行眼部检查，近视患者、存在家族史者等高危人群可提高检查频次，若出现飞蚊症、闪光感等症状需积极就医，便于病情的控制。

视网膜脱离可通过体格检查、眼底检查、眼部超声等进行诊断。

1、体格检查

检查视力、视野，判断有无视力下降、视野缺损，可了解病情发展情况，并且可判断是否存在眼外伤。

2、眼底检查

使用检眼镜、三面镜检查眼底，可发现视网膜裂孔、脱离的视网膜隆起等现象，可做出诊断，并且明确裂孔的大小、数量等。

3、眼部超声

在超声下可观察到晶状体、玻璃体等形态，并了解有无积液，可辅助诊断。