神经鞘瘤

神经鞘瘤是一种起源于神经鞘的良性肿瘤，多见于中年人群。

临床上根据遗传性质将其分为家族性神经鞘瘤、非家族性神经鞘瘤，根据发病部位分为面神经鞘瘤、听神经鞘瘤、三叉神经鞘瘤等类型。发病通常与遗传、基因突变、神经纤维瘤等有关，患者可出现腰骶疼痛、肩背疼痛、四肢麻木、乏力、运动障碍等症状，及时治疗后通常可治愈，但少数患者可出现吞咽困难、面瘫等后遗症。

神经鞘瘤通常会出现肩背疼痛、四肢麻木、听力下降、声音嘶哑等症状。

1、肩背疼痛

若神经鞘瘤发生于椎管内，可压迫周围的神经，引起神经水肿，后背、腰骶等部位会出现放射性疼痛。

2、四肢麻木

椎管内神经受压，引起功能障碍，其支配的区域感染异常，出现四肢麻木，严重者出现乏力、跛行等现象。

3、听力下降

若神经鞘瘤出现在听神经，可引起听力障碍，出现耳鸣、耳闷等现象，听力下降，严重者出现耳聋。

4、声音嘶哑

若肿瘤起源于颈部神经，可引起喉返神经损伤，出现声音嘶哑，可伴有饮水呛咳表现，严重者甚至出现失声。

神经鞘瘤病因尚不明确，发病通常与遗传因素、基因突变、神经纤维瘤病等有关。

1、遗传因素

神经鞘瘤具有遗传倾向，若亲属中有人患有家族性神经鞘瘤，则自身发病风险较高。

2、基因突变

长期接触放射线可引起基因突变，导致merlin基因出现缺失，可诱发神经鞘瘤。

3、神经纤维瘤病

神经纤维瘤病患者体内NF2致病基因出现失活突变，可能诱发神经鞘瘤，且患者通常存在多个神经鞘瘤。

神经鞘瘤的就医指征有出现不明肿块、出现感觉异常、出现运动障碍、出现声音嘶哑等。

1、出现不明肿块

颈部、后背等部位出现肿块，来源不明，可伴有压痛，需积极前往医院就诊。

2、出现感染异常

肢体感觉异常，出现放射性疼痛、麻木等表现，或感觉减弱，无法正常感知温度，需及时就医。

3、出现运动障碍

肢体肌肉无力，出现跛行，引起运动障碍，应立即前往医院进行诊治。

4、出现声音嘶哑

颈部出现肿块，且伴有声音嘶哑，甚至出现失声，需立即就医。

神经鞘瘤可进行一般治疗、手术治疗、放疗等，帮助控制病情发展。

1、一般治疗

若瘤体较小，患者未出现临床表现，可暂不治疗，定期复诊即可，通过CT、磁共振成像等观察肿瘤生长情况，了解病情进展。

2、手术治疗

若瘤体较大，压迫周围的神经、器官，临床症状明显，可通过外科手术将其切除，并尽可能保留神经组织。

3、放疗

使用放射线照射瘤体，抑制肿瘤的增长，并且可以降低其出现远处转移的风险。

神经鞘瘤日常需注意饮食、加强心理疏导、保持创面清洁、监测病情发展等。

1、饮食

日常饮食需营养均衡，术后患者可适当增加蛋白质的摄入，促进创面修复，避免进食坚硬的食物，不可使用吸管饮水，异常出现呛咳、误吸。

2、加强心理疏导

部分患者由于病情发展可出现焦虑、抑郁、悲观等情绪，需及时与家人倾诉，并了解疾病相关知识，增强治疗信心。

3、保持创面清洁

术后患者需保持创面卫生，定期换药，避免创口受到摩擦、搔抓。

4、监测病情发展

若瘤体较小，需定期复诊，通过影像学检查了解肿瘤生长情况，明确疾病进展。

神经鞘瘤可通过避免接触放射线、养成良好生活习惯、定期体检等方式进行预防。

1、避免接触放射线

日常避免暴露于放射线环境，降低影像学检查的频次，避免基因突变的出现，可降低发病风险。

2、养成良好的生活习惯

注意膳食营养均衡，适当进行健身运动，养成规律的作息，增强自身抵抗力。

3、定期体检

定期进行健康检查，存在家族史、神经纤维瘤病患者等高危人群需注意自身症状，若出现异常肿块、感觉异常等，需立即就医。

神经鞘瘤可通过CT检查、磁共振成像、组织病理学检查等进行诊断。

1、CT检查

在CT下发现异常肿块，边界清晰，提示存在肿瘤，并且可明确肿块的大小、部位、波及范围，辅助诊断。

2、磁共振成像

清晰观察肿瘤与周围组织的关系，判断肿瘤的位置，并可了解有无组织坏死。

3、组织病理学检查

采取肿瘤组织进行病理学检查，若检查结果与神经鞘瘤病理学特征相符，结合上述结果可做出诊断。