食管炎

食管炎是由于多种原因导致患者的食管黏膜损伤而引起的炎症性疾病。

食管黏膜浅层或深层组织受到化学性或物理性刺激后可导致局部黏膜损伤，进而引起充血、水肿等炎症反应，诱发食管炎。该病患者常见反酸、烧心、吞咽不适等症状，及时进行规范的治疗或生活干预，一般都可以得到有效的控制。

临床上根据病因不同，可将食管炎分为反流性食管炎、放射性食管炎、感染性食管炎、药物性食管炎、腐蚀性食管炎以及嗜酸粒细胞性食管炎等类型。

食管炎患者较为常见的症状一般包括反酸、烧心、吞咽不适等。

1、反酸

患者可在无恶心症状的情况下，出现胃内容物反流进入食管的现象，使口腔内有明显的酸味，我们也称之为反酸。

2、烧心

胃内容物发生反流时可刺激患者胸骨后部位，出现明显的烧灼感，还可伴有胸痛症状。

3、吞咽不适

部分患者进食时可出现吞咽困难的症状，多伴有吞咽疼痛感，严重的患者在吞咽液体时也可能表现出疼痛不适的现象。

食管炎的病因主要与化学性刺激、物理性刺激、放射因素以及感染因素等有关。

1、化学性刺激

食管功能和结构受损可导致胃酸、胆汁、胃内容物等物质反流刺激食管，诱发炎症。烈酒、强酸或强碱、部分药物成分，也都可能刺激或腐蚀食管，引起食管炎。

2、物理性刺激

吃了过烫、过于粗糙的食物，食管内有异物等原因，可引起食管炎症。

3、放射因素

长期接受局部放疗的患者可能会导致食管局部损伤，诱发食管炎。

4、感染因素

部分免疫力低下的人群，可能会引起真菌、病毒等微生物感染食管，导致炎症。

食管炎患者的就医流程一般包括发现就医指征、医生问诊、进行检查等。

1、发现就医指征

当患者出现频繁地反酸、烧心、吞咽困难、吞咽疼痛、胸痛等不适症状，建议尽快去医院消化内科就诊。

2、医生问诊

患者要主动进行主诉并回答医生的问题，比如平时饮食习惯如何、是否有过消化道疾病、何时出现不适症状等。

3、进行检查

医生会先对患者进行体格检查，之后再进行实验室检查、影像学检查以及病理检查，辅助医生进行诊断。

食管炎的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

1、一般治疗

如果是反流性食管炎患者，要积极改善饮食习惯，还要注意适当抬高床头，坚持适当运动，还可以减肥降低腹内压。其他类型食管炎患者要注意去除诱因，给予患者充分的营养支持。

2、药物治疗

反流性食管炎可用抑酸剂、促进胃动力药物、胃黏膜保护剂治疗;真菌性食管炎可用制霉菌素片、酮康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等药物抗真菌治疗;放射性食管炎可用胃黏膜保护剂配合糖皮质激素类药物改善炎症。

3、手术治疗

部分症状严重、不愿意长期服药的患者，可以考虑手术治疗，比如食管扩张术、食管切除术等。

食管炎的日常护理方法包括心理护理、用药护理、生活管理等。

1、心理护理

该病病程相对较长，患者可能会反复出现反酸、烧心等不适症状，进而产生负面情绪，家人和朋友要多和患者沟通排解其负面情绪，让患者积极配合医生治疗。

2、用药护理

该病患者可能要长期服药，一定要遵医嘱足量足疗程用药，切忌自行停药或换药。

3、生活管理

患者要注意养成良好的作息规律，保证充足的睡眠，还要注意保暖、保持心情愉悦，可适当进行体育锻炼。

食管炎的预防措施包括合理饮食、适度锻炼、避免食管刺激等。

1、合理饮食

日常要注意合理饮食，比如保持膳食多样性和营养均衡，忌食过烫、过硬、具有刺激性的食物，还要避免暴饮暴食，尽量戒烟戒酒。

2、适度锻炼

要坚持进行适度的体育锻炼，保持自身体重在正常范围内，但要避免过度劳累，做到劳逸结合，可提高免疫力预防感染。

3、避免食管刺激

该病和物理性刺激、化学性刺激等原因有关，避免接触放射线、强酸强碱等物质，有助于预防疾病。

该病一般需要结合患者症状、胃镜检查、实验室检查、影像学检查等综合诊断。

1、患者症状

患者出现反酸、烧心、吞咽困难、吞咽疼痛、嗳气等不适症状，考虑可能是由于食管炎引起的。

2、胃镜检查

胃镜检查是临床上诊断食管炎的金标准。胃镜可清晰地观察到患者胃部和食管的情况，必要时可取病变组织进行病理学检查，用于鉴别食管炎的类型。

3、实验室检查

主要指食管分泌物涂片检查，可根据涂片中是否存在病原体判断感染性食管炎。

4、影像学检查

一般指X线钡餐检查，主要是为了明确食管受损情况，辅助医生诊断疾病，制定治疗方案。