肾脓肿

肾脓肿一般是指患者肾脏组织受到细菌感染而引起的一种疾病。

肾脓肿好发于女性。肾脓肿主要是病原微生物通过尿路逆行感染或通过血行感染引起的。患者发生肾脓肿的情况时，易出现发热、肾区疼痛、尿频、尿急、尿痛等不适症状。如果不及时控制病原菌的繁殖，则会引起肾周脓肿、脓毒血症等并发症。肾脓肿的主要致病菌包括大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌等。

肾脓肿的症状有发热、腰部疼痛、尿频、尿急、尿痛等。

1.发热

患者患有肾脓肿时，脓肿可能会进入血液中形成致热源，对体温的调节产生不良影响，导致体温调定点上移，使其出现发热的症状。

2.腰部疼痛

病原菌持续在患者的肾脏部位繁殖，对肾脏组织造成刺激，可导致肾脏组织出现病变，易引发腰部疼痛的症状。

3.尿频、尿急、尿痛

病原菌侵犯患者的膀胱时，可导致膀胱黏膜出现炎症性病变，炎症因子不断刺激时，患者可能会出现尿频、尿急、尿痛等不适症状。

肾脓肿可能是尿路逆行感染、血行感染等原因引起的，尿路梗阻可诱发肾脓肿。

一、基本病因

1、尿路逆行感染

患者发生患者尿路感染的情况时，若治疗不及时，病原菌则会通过尿路逆行感染，导致肾脏受到侵犯，易引起肾脓肿。

2、血行感染

患者感染金黄色葡萄球菌后，病原菌可通过血行播散的方式侵犯肾脏，导致肾脏组织出现病变的表现，形成肾脓肿。

二、诱发因素

患者出现尿路梗阻的情况时，尿液可能会从膀胱反流至肾脏或尿液直接在肾脏部位潴留，易诱发肾脓肿。

肾脓肿的就医指征是出现相应症状、病情加重、引起并发症等。

1.出现相应症状

患者出现发热、寒战、肾区疼痛等不适症状时，应该及时到医院进行进一步检查，确诊肾脓肿后采取治疗措施。

2.病情加重

患者的病情进一步发展，导致尿频、尿痛、尿急等表现出现时，需要立刻到医院采取处理措施，避免病情加重。

3.引起并发症

肾脓肿导致肾周脓肿、菌血症等并发症发生时，应当立刻到医院控制细菌感染，减轻肾损伤，防止预后不佳。

肾脓肿的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

1.一般治疗

患者患病期间应该卧床休息，补充足够的营养物质，发热时，使用毛巾擦拭腋下、腹股沟等部位，有助于散热降温。

2.药物治疗

金黄色葡萄球菌感染时，患者可以按照医生的指示使用阿莫西林胶囊、氨苄西林胶囊等药物，杀灭金黄色葡萄球菌，控制感染。若肾脓肿与革兰氏阴性杆菌感染有关，则需要遵医嘱服用头孢呋辛酯片、头孢地尼胶囊等药物，抑制细菌细胞壁的合成，避免肾脏部位的感染加重。

3.手术治疗

保守治疗无效时，患者应该进行脓肿切开术，引流肾脏部位的脓液，清除坏死组织，促进肾功能恢复。

肾脓肿日常应注意术后护理、心理护理、用药护理等。

1.术后护理

患者术后应该妥善固定引流管，保证引流通畅，保持手术部位清洁、干燥，及时更换敷料，避免引起继发感染。

2.心理护理

患者患病期间易出现恐慌、担忧等负面情绪，家属和医生需要对其进行鼓励和安慰，帮助树立战胜疾病的信心。

3.用药护理

患者需要按照医生的要求服用药物，严禁擅自增加药物的用量，防止出现耐药性，影响肾脓肿的康复。

预防肾脓肿的方法有适当运动、加强个人卫生、积极治疗相关疾病等。

1.适当运动

人体平时需要加强体育锻炼，进行打乒乓球、打羽毛球等运动，有助于提高机体免疫力，防止发生肾脓肿的情况。

2.加强个人卫生

人体日常生活中应当注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣服，保证外阴清洁、卫生，避免细菌滋生，有助于预防肾脓肿形成。

3.积极治疗相关疾病

人体发生细菌感染的情况时，需要尽快到医院控制感染，避免细菌侵犯肾脏组织，降低肾脓肿的患病率。

肾脓肿的诊断方法是体格检查、实验室检查、影像学检查、病理学检查等。

一、体格检查

患者进行触诊检查时，医生能够发现其存在体温升高、肾区叩击痛等表现，有助于初步诊断肾脓肿。

二、实验室检查

1、血常规检查

患者可以根据血液中白细胞、中性粒细胞、红细胞和血红蛋白的水平，判断其是否存在感染和贫血的情况。

2、细菌培养

患者处于疾病发作初期时，可以对中段尿进行培养检查，如果能够检测出致病菌，则可以帮助诊断肾脓肿。

3、尿液涂片检查

患者进行尿液涂片检查时，若尿液直接涂片检查结果为阳性，每毫升尿液中的菌落数超过10.5个，一般可以提示存在细菌感染的情况。

三、影像学检查

1、B超检查

患者进行B超检查时，可能会出现透过声波的肿块影，肿块壁不规则，脓肿未完全液化时，易与肿瘤混淆。脓肿液化后，可变成低回声的肿块，肿块内为无回声或低回声区，肿块壁较厚，回声增强且不规则。

2、CT检查

患者进行CT检查时，如果出现边界不清的低密度肿块，脓肿壁呈现为环状强化，壁薄无结节，环周出现低密度带等表现，通常可以帮助诊断肾脓肿。

四、病理学检查

患者感染情况比较严重，需要切除肾脏组织时，应该对病灶组织进行病理活检，在显微镜下可以看到肾盂间质、肾小管等部位有坏死的脓细胞，可以确诊肾脓肿。