肾结核

肾结核主要是指患者肾脏被结核分枝杆菌感染而引起的一种慢性、进行性、破坏性疾病。

肾结核好发于20-40岁的青壮年，男性的患病率高于女性，本病具有一定的传染性。肾结核主要是肺结核血行播散引起的，居住环境较差、患有慢性疾病等原因可诱发本病。患者发生肾结核的情况时，可能会出现尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿、腰痛等不适症状。若不及时控制结核分枝杆菌感染，则会引起挛缩膀胱、对侧肾积水、肾衰竭等并发症。

肾结核的症状有尿频、尿急、尿痛、血尿、腰痛等。

1.尿频

患者发生肾结核的情况时，结核分枝杆菌可不断在肾脏部位繁殖，对肾脏组织造成刺激，引起尿频症状。

2.尿急、尿痛

患者未及时控制结核分枝杆菌感染，导致膀胱壁受到侵犯时，可造成膀胱黏膜损伤，使其出现尿急、尿痛等症状。

3.血尿

结核分枝杆菌侵犯肾脏部位的毛细血管，造成毛细血管损伤时，血液可与尿液混合排出体外，形成血尿。

4.腰痛

肾结核导致患者继发肾周感染，引起肾盂积水、输尿管堵塞时，可造成肾脏异常扩张，引发腰痛症状。

肾结核可能是肺结核血行播散引起的，居住环境较差、用药不当等原因可诱发肾结核。

一、基本病因

患者患有肺结核时，结核分枝杆菌可通过血行播散的途径进入肾脏，肾小球和肾小管可受到侵犯，形成结核病灶，导致肾结核发生。

二、诱发因素

1、居住环境较差

患者长期生活在通风环境较差和卫生条件较差的环境中时，大量病原菌可在该环境中滋生、繁殖，侵犯机体，诱发肾结核。

2、用药不当

患者长时间大剂量使用免疫抑制剂、糖皮质激素等药物时，可能会导致免疫力下降，无法抵抗病原微生物侵犯，造成肾结核的患病风险增加。

肾结核的就医指征是出现相应症状、病情加重、引起并发症等。

1.出现相应症状

患者有结核病病史，突然出现不明原因的尿频、尿急、尿痛等症状时，应警惕肾结核发生，需要尽快到医院进行进一步检查。

2.病情加重

随着患者病情发展，导致其出现血尿、腰痛和局部肿块等表现时，需要到医院采取相应的处理措施，减轻病情。

3.引起并发症

肾结核治疗不当，引起双侧肾积水、肾衰竭等并发症时，应当立即去正规的医院接受治疗，减轻肾功能损害的程度。

肾结核的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

1.一般治疗

患者患病期间应该生活在安静、整洁的环境中，保证充足的休息时间，适当运动，避免过度劳累。

2.药物治疗

患者可以按照医生的要求使用盐酸乙胺丁醇片、吡嗪酰胺片等药物，杀灭结核分枝杆菌，促进肾结核康复。

3.手术治疗

肾结核导致患者出现肾积水的情况时，应该进行肾部分切除术、肾切除术等手术，切除部分和全部的肾组织，防止肾功能损害加重。

肾结核日常应注意合理膳食、建立良好的生活习惯、病情监测等。

1.合理膳食

患者日常生活中应该适当多吃高蛋白、高维生素的食物，如大豆、鱼肉、菠菜、莴笋等，有助于保证饮食营养丰富。

2.建立良好的生活习惯

患者病情处于急性期时，应该卧床休息，保持屈曲位，尽量不要保持直立的状态，防止肾结核加重。

3.病情监测

患者接受治疗后，应该注意腰痛、尿痛等症状是否好转，按照医嘱定期复查，以便及时根据病情调整治疗方案。

预防肾结核的方法有及时接种卡介苗、避免接触结核病患者、加强体育锻炼等。

1.及时接种卡介苗

人体出生后，应该按照接种程序接种卡介苗，避免结核分枝杆菌感染，防止发生肾结核的情况。

2.避免接触结核病患者

结核病具有一定的传染性，人体平时应当注意避免与结核病患者接触，以免感染结核分枝杆菌，导致肾结核发生。

3.加强体育锻炼

人体平常需要积极参加体育锻炼，适当进行慢跑、爬山等运动，有助于增强体质，降低肾结核的发病率。

肾结核的诊断方法是体格检查、实验室检查、影像学检查等。

一、体格检查

1、触诊

医生对患者进行触诊检查时，可能会在肾脏部位触摸到肿块，有助于诊断肾结核。

2、叩诊

医生叩击患者的肾脏部位时，易出现肾区叩击痛，能够帮助了解病情。

二、实验室检查

1、尿液检查

患者进行尿液检查时，可发现其尿液呈酸性，尿蛋白为阳性，尿液中存在较多的白细胞和红细胞，提示存在病原菌感染的情况。尿抗酸染色涂片检查一般能够找到抗酸杆菌，可以帮助诊断肾结核。

2、尿结核杆菌培养

患者对尿液进行结核分枝杆菌培养时，通常能够培养出结核分枝杆菌，从而诊断肾结核。

三、影像学检查

1、超声检查

超声检查能够显示肾脏的结构，易发现钙化灶、强回声影等表现，可以确定病变的部位，明确患者是否存在肾积水、膀胱挛缩等并发症。

2、X线检查

X线检查可以发现患者的肾脏存在局限性病灶、点状钙化影或广泛钙化病灶，有助于明确病变的范围。

3、静脉尿路造影检查

静脉尿路造影检查能够确定病变的程度，该检查显示患者一侧肾功能正常，另一侧无肾功能，未出现显影，结合尿液检查则可以确诊肾结核。