肾病

肾病是各类肾脏疾病的统称，通常是指患者肾脏受各类因素影响导致结构或功能改变，从而形成病理损伤和血液、尿液成分异常等病症。

肾病的种类较多，一般根据病变累及部位可分为肾小球疾病、肾小管疾病、肾间质疾病、血管性疾病，根据肾脏功能损害程度、可逆性和发生时间则可细分为急性肾损伤、慢性肾衰竭。

大多数肾病难以治愈，但及时进行规范治疗可以控制病情，防止肾功能衰竭。

肾病症状包括尿量异常、蛋白尿、水肿等。

1.尿量异常

肾病患者肾脏的滤过重吸收功能受损，产尿量会发生明显变化，通常表现为少尿、无尿、多尿、夜尿增多等。

2.蛋白尿

肾病患者在肾脏滤过的蛋白质分子增多时可形成蛋白尿，通常患者排尿后可见尿液中产生大量泡沫。

3.水肿

肾病患者在形成水钠潴留时可导致机体血浆渗透压发生变化，眼睑、脚踝等组织疏松部位可形成水肿。

肾病的病因包括感染因素、药物因素、免疫异常等。

1.感染因素

患者肾脏感染细菌、病毒、支原体、衣原体等病原微生物后可形成炎症，从而引起肾病。

2.药物因素

患者滥用非甾体抗炎药物、利尿剂、氨基糖苷类抗生素等药物可加重肾脏的代谢负担或引起功能损害，从而引起肾病。

3.免疫异常

患有系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征、坏死性血管炎等免疫性疾病或自身免疫功能异常均可导致肾脏受损，从而引起肾病。

肾病的就医流程分为观察症状、询问病史、完善检查等。

1.观察症状

患者出现眼睑、脚踝水肿及血压升高、腰腹疼痛、血尿、蛋白尿、尿色改变、尿痛、尿量异常等疑似肾病症状时应及时至肾内科就诊。

2.询问病史

医师通常会询问患者既往是否患有泌尿系统疾病、免疫性疾病、心血管疾病，同时会询问近期是否服用肾毒性药物或接触化工产品。

3.完善检查

患者就医后需进行体格检查、实验室检查、影像学检查、病理组织检查等项目，医师结合检查结果可以诊断疾病。

肾病的治疗方法包括药物治疗、透析治疗、手术治疗等。

1.药物治疗

医师会针对肾病患者的病因和病情严重程度制定用药方案，其中常用药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂、利尿剂、铁剂、磷结合剂等。

2.透析

透析包括血液透析和腹膜透析，主要是利用人工半透膜和腹膜过滤血液中的毒素或杂质，从而弥补肾功能不足。

3.手术治疗

一般肾功能衰竭的肾病患者在符合条件时可以进行肾脏移植手术。

肾病的日常护理方法包括家庭护理、生活管理、病情监测等。

1.家庭护理

肾病属于慢性疾病，治疗周期较长，家属应注意安抚患者以消除负面情绪，引导患者配合医师诊治，同时需监督患者遵医嘱用药，不可随意调整用药方案。

2.生活管理

肾病患者平时需严格控制水和钠盐的摄入量，避免大量饮水或食用盐渍食物，同时需合理搭配膳食结构，补充足量的蛋白质、碳水化合物、维生素、矿物质，条件允许时也可在医师指导下适当锻炼。

3.病情监测

患者平时需注意监测血压、血脂、体重变化，出现头晕、头痛、恶心、咳嗽、咳痰、胸闷、憋气等症状时应及时复查。

预防肾病的方法包括调整饮食、改善生活方式、积极治疗原发病等。

1.调整饮食

平时需减少食用高脂高糖高盐食物，同时避免暴饮暴食、不规律进食，可多食用富含膳食纤维的粗粮和蔬菜水果。

2.改善生活方式

平时需避免吸烟、酗酒、熬夜，尽量保持作息规律，适当增加运动量以控制体重。

3.积极治疗原发病

每年应进行1-2次体检，确诊高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、系统性红斑狼疮等原发病的患者，应积极治疗原发病，并适当缩短体检的间隔时间。

医师结合患者的临床表现和体格检查、实验室检查、影像学检查、病理组织检查等结果可以诊断肾病。

1.临床表现

患者出现眼睑、脚踝水肿及血压升高、腰腹疼痛、血尿、蛋白尿、尿色改变等症状，通常提示有患肾病的可能性，医师据此可以进行初步判断。

2.实验室检查

实验室检查包括尿常规、尿相差显微镜检查、尿蛋白检测等，可以检测尿液中血细胞、蛋白质分子、钠离子含量变化并检测肾功能，有助于诊断肾病。

3.影像学检查

影像学检查包括超声检查、X线检查、静脉尿路造影等，可以直接发现肾脏的结构损伤，有助于诊断肾病。

4.病理组织检查

病理组织检查以经皮肾穿刺活检术为主，通过观察组织样本可以诊断肾病并评估严重程度。