肾结石

肾结石在泌尿外科属于常见病，指由尿液中某些成分在肾脏内所形成的结石。

肾结石属于常见泌尿外科疾病，好发于年龄在30-50岁之间的男性，尤其是夏季发生率要比其他季节高。根据结石位置细分，大致可以分为肾盂结石、肾上结石、肾中结石、肾下盏结石这，部分患者为特殊类型，即充满肾盏与肾盂的结石，由于外形如鹿角一样，所以被命名为鹿角形结石。大部分肾结石在经过及时、规范化治疗后都可以得到治愈疗效，但如果治疗不及时，随着疾病进一步发展，可导致尿路反复感染，严重时还会造成肾衰竭、肾盂癌等。

肾结石典型症状一般是腰痛、血尿、排石等。

1、腰痛

大部分肾结石患者都会感到腰部疼痛，疼痛程度一般由结石位置、大小决定，例如，体积大的结石移动度小，疼痛轻微，多为隐隐作痛或钝痛，有时无痛;而小结石移动度大，所以容易引起严重的肾绞痛，多在深夜、凌晨时发作，发作时面色苍白，自觉恶心想吐。

2、血尿

血尿一般出现在疼痛之后，表现比较轻微，大部分都属于镜下血尿，少部分为肉眼血尿。

3、排石

如果肾结石体积小，部分病例可能会发觉有细小结石随着尿液一同被排出体外，为诊断尿石症强有力的证据。

肾结石的病因一般与代谢异常、局部因素、药物因素和诱发因素等有关。

1、代谢异常

人体代谢产物通常会构成尿路结石，不一样成分的结石代表着不一样的成分代谢异常，较为常见的尿液内成分是草酸、钙、尿酸和胱氨酸等，任何可以导致成分异常的生理紊乱都会促进结石发生。

2、局部因素

以泌尿系统因素，如尿路感染、尿路梗阻、尿路异物等较为常见。

3、药物因素

比如磺胺类药物、氨苯蝶啶等，本身就属于结石成分;维生素D、乙酰唑胺、皮质激素等，为诱发结石形成的常见药物。

4、诱发因素

比如喝水少、气温高、出汗多等，可导致尿液浓缩，诱发肾结石。

当患者出现腰腹部疼痛、肉眼血尿、腹胀不适、烦躁不安、恶心想吐等肾结石相关的症状时，应尽快就医。

肾结石典型症状是腰痛、血尿，所以当患者出现肾结石相关症状，如腰腹部疼痛、肉眼血尿、腹胀不适、烦躁不安、恶心想吐等，需要前往医院就诊泌尿外科或者肾内科，就诊前需要化验小便，就诊后医生常会询问以下内容，可提前做好准备：

1、就诊者自行描述就诊原因，比如从何时开始感到身体不舒服，具体不舒服在哪等;

2、是否就诊过其他医院，做了哪些检查，检查结果如何;

3、治疗情况怎样，是否伴有药物过敏史等。

肾结石的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

1、一般治疗

以调整生活方式，如增加每日饮水量，不吃含草酸、嘌呤、钙质丰富的食物，适当运动，科学控制体重等为主，有助于治疗肾结石。

2、药物治疗

如果患者是首次发作肾绞痛，应先从使用非甾体类药物开始，比如常用药物吲哚美辛、双氯芬酸钠、布洛芬等，具有中等程度的消炎镇痛作用;若疗效不佳，也可以进一步选择曲马多、哌替啶或布桂嗪等具有较强镇痛效果的阿片类药物进行治疗，同时选用山莨菪碱、坦索罗辛、硫酸阿托品等药物，可以松弛平滑肌、促进小结石排出体外。

3、手术治疗

对于无法随尿液或通过排石药物排出结石的患者，需要进一步做体外冲击波碎石术或开放式手术。

肾结石患者日常需要注意合理饮食、适当运动、监测病情。

1、合理饮食

肾结石患者需要注意多喝水，帮助小结石同尿液一同排出体外，减少结石形成，如果为草酸盐结石，饮食上应注意避免吃坚果、菠菜、芦笋等食物;如果为尿酸结石和胱氨酸结石，则需要避免摄入凤尾鱼、动物内脏等高嘌呤类的食物，宜多吃新鲜水果蔬菜和粗粮。

2、适当运动

根据自身具体情况进行运动锻炼，科学控制体重，有助于治疗肾结石。

3、监测病情

对于既往得过肾结石的患者，应谨遵医嘱定期来医院复诊，可通过影像学、尿常规等相关检查来监测病情变化。

肾结石的预防措施一般包括增加每日饮水量、调节饮食结构、积极治疗原发病等。

1、增加每日饮水量

标准为保持每日尿量达到2000毫升以上、尿液清亮，有助于稀释尿液中可以形成结石物质的浓度，可帮助预防结石。

2、调节饮食结构

尽量保证膳食营养摄入均衡，不宜过量摄入某一种营养成分，比如经常吃坚果、菠菜、动物内脏、豆制品等含有丰富草酸、嘌呤、钙质类的食物，以防促进草酸盐结石、尿酸结石、胱氨酸结石等形成。

3、积极治疗原发病

甲状腺功能亢进症、高尿酸血症等疾病患者，积极治疗原发病对于预防肾结石也有一定的意义。

肾结石的诊断方法有实验室检查、影像学检查等。

1、实验室检查

①尿液检查

肉眼血尿、镜下血尿等，可用于诊断结石，如果伴有感染，还可以见到脓尿。

②血液检查

应着重检测尿酸、血钙等指标，评估受检者肾功能。

③结石分析

不仅是一种明确结石性质的方法，同时也是治疗结石的依据。

2、影像学检查

①超声检查

属于肾结石常规诊断治疗方法，能够分辨出直径在2-3毫米以上的结石。

②泌尿系平片

除了能够发现阳性结石外，还可以大致确定结石数量、形态和位置等。

③CT检查

具有分辨率高、灵敏度高的特点，能够发现直径为1毫米的结石。