桡骨小头半脱位

桡骨小头半脱位是指桡骨小头由环状韧带脱出后无法回纳，导致环状韧带、关节囊卡顿在肱桡关节间隙，多见于5岁以内的儿童。

桡骨小头半脱位的出现通常与桡骨头发育不全、肘关节牵拉等有关，患儿可出现关节压痛、哭闹等表现，且可影响关节活动。桡骨小头半脱位治疗难度较小，及时治疗后关节功能可恢复正常，若处理不当，可引起肘关节功能受限、关节畸形等后遗症。

桡骨小头半脱位通常会出现肘关节压痛、哭闹不止、活动障碍等症状。

1、肘关节压痛

由于桡骨小头脱离正常位置，在按压肘关节时，可刺激桡骨小头，引起疼痛症状，被动活动时疼痛出现加重。

2、哭闹不止

由于肘关节不适，患儿难以表述自身症状，常出现哭闹，且肘部受压时哭闹加剧。

3、活动障碍

由于环状韧带出现嵌顿，导致肘关节屈伸、旋转等动作受到限制，患儿肘部可处于屈曲或伸展状态。

桡骨小头半脱位的基础病因为桡骨小头发育不全，肘关节牵拉、暴力刺激等因素可诱发桡骨小头半脱位。

1、基础病因

(1)桡骨小头发育不全

由于年龄较小，桡骨小头与环状韧带尚未发育完全，桡骨小头与桡骨颈直径相近，且弹性较好，易出现脱位。

2、诱发因素

(1)肘关节牵拉

若肘关节受到牵拉，在力的作用下，桡骨小头易脱出环状韧带。

(2)暴力刺激

若出现跌倒损伤，导致肘关节与地面撞击，受到直接暴力刺激，可诱发桡骨小头半脱位。

若既往存在摔伤史，或肘关节受到牵拉后出现疼痛、哭闹、活动受限等症状，需要及时就医。

若曾出现摔伤，且后期肘部疼痛，肘关节无法正常活动，需积极就医。若肘关节受到外力牵拉后出现疼痛，在按压肘关节时加重，且频繁哭闹，抗拒他人接触，肘关节无法正常屈曲、伸展，应立即前往医院进行诊治。

患儿可不出现肿胀、畸形等表现，早期易忽略，若出现上述表现，需及时携带患儿就医。

桡骨小头半脱位可采取手法复位、关节制动等方式促进恢复。

1、手法复位

在医生操作下进行手法复位，使桡骨小头恢复其正常生理解剖位置，部分患儿可能需要数次复位方可成功。

2、关节制动

使用三角巾悬吊患侧上肢，减少患肢活动，避免再次脱位。若桡骨小头半脱位反复发作，可使用石膏固定患处，期间避免患肢受到牵拉，以防影响关节功能的修复，出现关节功能受限。

桡骨小头半脱位日常应注意饮食、合理运动、监测病情发展等。

1、饮食

日常饮食可增加钙、铁等物质的摄入，提高骨骼强度，降低复发风险。

2、合理运动

避免进行高强度运动，运动时避免肘部受到牵拉，可适当前往户外活动，增加日照时间，促进体内维生素D的合成，有利于钙质的吸收。

3、监测病情发展

注意观察患肢恢复情况，以防再次出现脱位，若出现压痛、活动受限等情况，需立即就医。

桡骨小头半脱位可通过科学运动、合理穿衣、加强运动防护等措施进行预防。

1、科学运动

需选择强度适宜的运动，运动时避免肘部受到牵拉，或频繁甩动前臂，降低桡骨小头半脱位出现的概率。

2、合理穿衣

穿衣、脱衣过程中避免拉扯儿童手臂，尽量选择宽松衣物，以防引起习惯性脱位。

3、加强运动防护

运动时可穿戴专业防护设备，避免跌倒时出现关节脱位。反复出现桡骨小头半脱位者家中可铺设软垫，以防出现摔伤。

桡骨小头半脱位可通过体格检查、X线检查、磁共振成像等进行综合诊断。

1、体格检查

若触诊发现肘关节存在压痛，且伴有活动受限，但无明显肿胀、畸形等表现，可能是存在桡骨小头半脱位。

2、X线检查

观察肘关节结构，判断桡骨小头是否脱离环状韧带，可做出诊断。

3、磁共振成像

通过磁共振成像可了解环状韧带、肌肉、血管等是否存在损伤，了解病情严重程度，帮助排除其他肘部疾病。