弱精症

弱精症是一种男性生殖系统疾病。

弱精症又称精子活力低下，一般是指患者精液参数中前向移动的精子小于32%，大多数患者本身并无明显的不适症状，仅可因正常精子占比过少出现不孕不育情况，但继发于前列腺炎、精囊炎、附睾炎、睾丸炎等生殖系统疾病的弱精症患者则还有可能伴有阳痿早泄、性欲低下等症状。

一般患者确诊后应及时筛查病因并进行规范治疗，防止影响生育能力。

弱精症可以分为典型症状和伴随症状两个方面。

1.典型症状

大多数弱精症患者均无明显的不适症状，但因患者的精子活性较低，通常无法使卵细胞受精完成自然受孕，故常出现怀孕困难的现象。

2.伴随症状

一般继发于前列腺炎、睾丸炎、附睾炎、精囊炎等疾病的弱精症患者会出现阴茎难以勃起、未射精疲软、过早射精、射精延迟、睾丸肿胀疼痛、腹部坠胀疼痛、尿频、尿急、尿痛等症状。

弱精症的病因包括先天因素、内分泌异常、感染性因素、免疫性因素、其他因素等。

1.先天因素

引起弱精症的先天因素以染色体异常为主，其中患有XYY综合征或存在先天性纤毛结构缺乏、Y染色体缺失、睾丸发育异常、隐睾等情况的人群较易发病。

2.内分泌异常

患者患Kallmann综合征、腺垂体功能不全、高催乳素血症、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症有可能导致促性腺激素合成和分泌障碍引起弱精症。

3.感染性因素

患者患感染性的前列腺炎、睾丸炎、附睾炎、精囊炎等疾病可直接导致精子活性降低或降低其穿透卵细胞的能力，从而引起弱精症。

4.免疫性因素

患者患睾丸炎、附睾炎、前列腺炎等疾病后可导致精液的免疫耐受机制遭到破坏并引起抗精子免疫反应，机体生成的抗精子抗体有可能会持续破坏精子引起弱精症。

5.其他因素

患者缺乏锌、铜、镁等微量元素和维生素E、维生素C等营养物质或存在吸烟、酗酒、接触有毒有害物质时，均有可能影响精子活性并引起弱精症。

弱精症的就医流程为自行就医、完善检查等。

1.自行就医

弱精症并无明显的不适症状，患者通常在疑似出现不孕不育情况或怀疑生殖系统疾病影响生育能力时就医，但也有部分患者可在进行育前体检时发现异常并就医。

2.完善检查

患者就医后需进行体格检查、实验室检查、影像学检查、精囊镜检查，其中体格检查可以初步判断患者生殖器官是否存在发育不良情况，实验室检查可以评估患者的精子活性并确认是否存在染色体异常情况，影像学检查可以筛查病因，精囊镜可以直接观察精囊的内部结构。

弱精症的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、其他治疗等。

1.药物治疗

药物治疗分为特异性治疗和非特异性治疗，其中特异性治疗针对病因明确的弱精症，比如继发于感染性生殖系统疾病的患者需进行抗感染治疗，患低促性性腺性功能减退综合征者进行HCG、HMG治疗，患高泌乳素血症的患者需服用甲磺酸溴隐亭、维生素B6、卡麦角林治疗;非特异性治疗一般针对病因不明的弱精症，具体则包括激素治疗、抗氧化治疗、改善细胞能量代谢治疗、改善微循环治疗。

2.手术治疗

患垂体瘤、甲状腺瘤等疾病的患者可以进行全身性手术，精索静脉曲张患者可以进行精索内静脉高位结扎术。

3.其他治疗

患者无法正常生育时可以利用人工授精和体外受精-胚胎移植技术帮助配偶受孕。

弱精症的日常护理方法包括调整饮食、改善生活习惯、规避风险因素等。

1.调整饮食

患者平时应多食用粗粮、深海鱼和蔬菜水果等食物补充微量元素和维生素，避免食用高脂高糖高盐食物。

2.改善生活习惯

患者需保证作息规律、睡眠充足，平时也应增加运动量以提高自身免疫力。

3.规避风险因素

患者平时需避免接触放射线和各类化学物质，防止损害生殖系统功能引起弱精症。

弱精症的预防方法包括戒除不良嗜好、控制同房频率、避免高温环境、更换宽松衣物。

1.戒除不良嗜好

患者平时需避免吸烟、饮酒，防止影响性激素分泌或杀伤精子。

2.控制同房频率

患者应控制同房频率，防止房事过频导致精子数量减少。

3.避免高温环境

患者平时不宜长时间泡温泉、洗热水澡，防止影响精子活性。

4.更换宽松衣物

患者不宜长时间穿着紧身衣物，应尽量更换宽松、透气的衣物，避免挤压睾丸或滋生细菌。

医师一般根据体格检查、实验室检查、影像学检查、阴囊镜检查可以诊断弱精症。

1.体格检查

医师检查患者各项异常体征及生殖器的发育情况可以确认患者是否存在发育异常情况。

2.实验室检查

实验室检查包括精液检查、精液常规分析、精液常规分析、病原体检查、精液细胞学检查、内分泌检查、遗传检查等，可以评估精子活性并确认是否存在感染或染色体异常情况。

3.影像学检查

影像学检查包括B超、头颅MRI等项目，可以观察生殖系统结构并检查垂体发育情况。

4.精囊镜检查

医师利用精囊镜可以直接观察精囊、射精管内部结构并确认是否存在病变。