乳糜尿

乳糜尿一般是指肠淋巴管吸收肠道消化的脂肪颗粒后，乳糜液逆流至泌尿系统淋巴管中，与尿液混合，导致尿液呈现为乳白色的一种现象。

乳糜尿好发于患有丝虫病、腹腔结核等疾病的人群。乳糜尿的形成可能与寄生虫感染、结核病、先天性淋巴管畸形、膀胱癌等原因有关。患者发生乳糜尿的情况时，可能会出现尿液颜色改变、腰部胀痛、排尿异常、乏力、消瘦等不适症状。若不及时治疗原发病，则会发生泌尿系统功能障碍、癌细胞转移等并

乳糜尿的症状有乳白色尿、腰部胀痛、排尿异常等。

1.乳白色尿

患者发生乳糜尿的情况时，淋巴管中的尿液可与乳糜混合，造成尿液的成分发生改变，导致尿液呈现为乳白色。

2.腰部胀痛

尿液中的乳糜含量较高，形成乳糜块，对肾脏组织造成刺激时，患者可能会出现腰部胀痛的症状。

3.排尿异常

乳糜形成凝块后，堵塞患者的尿道时，可能会影响尿液正常排泄，导致其出现尿痛、排尿困难等排尿异常症状。

乳糜尿可能是腹部手术、寄生虫感染、先天性淋巴管畸形、膀胱癌等原因引起的。

1.腹部手术

患者进行腹部手术时，可能会损伤淋巴管，造成腹膜后纤维化改变，影响乳糜回流，导致乳糜尿发生。

2.寄生虫感染

蚊虫叮咬后可引起血丝虫感染，丝虫在患者的淋巴系统繁殖、产生微丝蚴时，可引起机械性损伤，破坏淋巴管道，造成乳糜回流异常，形成乳糜尿。

3.先天性淋巴管畸形

患者发生先天性淋巴管畸形的情况时，乳糜无法正常通过淋巴系统进入血液中，流入泌尿系统淋巴管后，可发生乳糜尿。

4.膀胱癌

膀胱癌未得到及时治疗，侵犯患者的腹膜后淋巴系统，导致淋巴管出现病变，引起回流阻塞时，易出现乳糜尿。

乳糜尿的就医指征是出现相应症状、病情加重、影响生活质量等。

1.出现相应症状

患者的尿液呈现为乳白色，同时伴有腰痛、尿频等不适症状时，应该尽快到医院进行进一步检查，明确病因。

2.病情加重

尿液中有凝块形成，导致患者出现尿潴留的情况时，需要立刻到医院排空膀胱，防止膀胱功能出现异常。

3.影响生活质量

乳糜尿造成患者的生活质量严重下降时，应当立即去正规的医院治疗原发病，有助于提高生活质量。

乳糜尿的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

1.一般治疗

患者平时应该控制脂肪摄入，适当增加水分摄入，有助于增加排尿次数，排空乳糜凝块，减轻排尿不适症状。

2.药物治疗

患者感染寄生虫时，应该按照医生的要求服用伊维菌素片、阿苯达唑片等药物，有利于控制感染，缓解病情。患者发生结核分枝杆菌感染的情况时，可以遵医嘱服用异烟肼片、利福平片等药物，避免结核分枝杆菌繁殖，控制病情。

3.手术治疗

保守治疗无效，患者病情加重时，需要采用肾蒂淋巴管结扎术，避免乳糜流入泌尿系统淋巴管内，促进乳糜尿恢复。

乳糜尿日常应注意科学搭配饮食、保持皮肤清洁、适当运动等。

1.科学搭配饮食

患者平时应该适当控制猪油、肥肉等食物的摄入，饮食以大豆、鸡蛋白等清淡的食物为主，有助于减轻病情。

2.保持皮肤清洁

血丝虫感染导致患者发生橡皮肿的情况时，需要保证皮肤清洁干燥，切忌搔抓皮肤，防止出现皮肤破溃的情况。

3.适当运动

患者的病情好转后，可以按照医生的指示进行散步、八段锦等有氧运动，可以增强体质，缩短病程。

预防乳糜尿的方法有注意防护、加强个人卫生、积极治疗原发病等。

1.注意防护

人体平时应该尽量不要与结核病患者直接接触，佩戴好口罩，防止感染结核分枝杆菌，有助于预防乳糜尿形成。

2.加强个人卫生

人体日常生活中需要注意个人卫生，保证室内干净、整洁，避免蚊虫叮咬，以防感染血丝虫，降低乳糜尿的发病率、

3.积极治疗原发病

人体患有腹膜炎、膀胱癌等疾病时，需要及时去医院进行系统的治疗，避免淋巴管出现损伤，防止出现乳糜尿。

乳糜尿的诊断方法是实验室检查、影像学检查、其他检查等。

一、实验室检查

1、乳糜试验

患者进行乳糜试验时，如果尿液加入乙醚震荡后，尿液逐渐变成清亮色，则表示试验阳性;如果患者的尿液中被加入苏丹Ⅲ，在显微镜下观察可见脂肪颗粒，一般可以诊断为乳糜尿。

2、尿液检查

将患者的尿液静置在玻璃容器内，若尿液出现分层，在显微镜下见到乳糜凝块、红细胞、白细胞等物质，能够帮助诊断乳糜尿。丝虫病引起乳糜尿，病情急性发作时，还会发现微丝蚴。

3、血液检查

血常规检查可发现患者血液中的白细胞和嗜酸性粒细胞数量增加，通常提示寄生虫感染。患者进行丝虫特异性抗原检测时，若结果为阳性，则可以确定乳糜尿与丝虫病有关。

二、影像学检查

1、逆行肾盂造影检查

经膀胱镜向患者的双侧输尿管内注入造影剂，能够根据造影剂的走形方向，确定淋巴管瘤的部位和数量，但是容易出现假阳性结果。

2、淋巴造影检查

患者经足背部注射造影剂后，可以根据造影剂的分布情况，显示病变的位置和程度，有助于确诊乳糜尿。

三、其他检查

患者进行膀胱镜检查时，能够发现一侧或双侧输尿管口有乳糜尿喷射，偶尔可见乳糜凝块，此时可以确诊乳糜尿。