溶血性贫血

溶血性贫血主要是指患者红细胞破坏速度超过骨髓造血速度而引起的贫血性疾病。

溶血性贫血可发生在任意年龄段。患者发生溶血性贫血的情况时，其可能会出现发热、寒战、乏力、食欲不振、头晕、黄疸、脾肿大等不适症状，如果患者未得到及时地治疗，则会造成其病情进一步发展，使其出现急性肾衰竭、胆石症、血栓栓塞性疾病等并发症。根据患者的发病情况进行分类，可以将疾病分为急性和慢性溶血性贫血。

溶血性贫血包括急性溶血性贫血和慢性溶血性贫血，疾病类型不同，临床症状也不同，具体如下：

1.急性溶血性疾病

患者发生急性溶血性贫血的情况时，其可能会出现腰酸背痛、四肢酸痛、腹痛等不适症状，大多数患者还会伴有发热、寒战、头痛、呕吐等症状。

2.慢性溶血性疾病

慢性溶血性贫血患者体内的红细胞数量减少时，患病早期，其可表现为乏力、嗜睡、食欲不振、面色苍白、头晕、注意不集中等;患者进入晚期病程时，其还会出现呼吸困难、心动过速、心慌、气急等不适症状;溶血性贫血导致患者出现黄疸的症状时，其还会同时出现皮肤瘙痒的症状。

溶血性贫血主要是由于红细胞自身异常和红细胞外部异常等原因引起的，具体如下：

一、红细胞自身异常

1、红细胞膜异常

患者出现红细胞膜基因表达异常的情况时，可造成其红细胞膜的形态发生改变，经过脾脏时易受到破坏，从而导致其出现溶血性贫血的情况。

2、红细胞酶缺乏

患者体内的葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏时，易引起细胞膜损伤，红细胞通过脾脏时，易被巨噬细胞吞噬，患者此时也会出现溶血性贫血的表现。

3、珠蛋白生成障碍

基因突变导致患者出现珠蛋白生成障碍的情况时，可能会造成珠蛋白链比例失衡，进而引发溶血性贫血形成。

二、红细胞外部异常

1、免疫性溶血性贫血

患者输入与自身血性不同的血液时，可破坏其体内的红细胞，使其出现血管内溶血的情况，形成溶血性贫血。

2、血管内溶血性贫血

患者发生弥散性血管内凝血、败血症等疾病时，可造成其体内的凝血因子数量减少，导致其发生溶血性贫血的情况。

3、生物因素

患者患有疟疾、黑热病等疾病时，可能会出现红细胞被破坏的情况，引发溶血，进而出现溶血性贫血的相关表现。

溶血性贫血的就医指征是出现相应症状、病情加重、引起并发症等。

1.出现相应症状

患者出现乏力、面色苍白、心慌等不适症状时，应该遵医嘱进行相关检查，以便明确病因，采取相应的治疗措施。

2.病情加重

患者出现巩膜黄染、皮肤发黄、肝大等表现时，需要立即到正规的医院进行治疗，减轻其贫血的情况，加快患者病情的恢复。

3.引起并发症

患者出现急性肾衰竭、肝功能损害等并发症时，应当立刻寻求医生的帮助，改善其肝肾功能损害的情况。

溶血性贫血的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

1.一般治疗

患者日常生活中应该注意及时补充营养物质，防止贫血情况加重，尽量保持心情愉悦，避免出现焦虑、烦躁等不良情绪。

2.药物治疗

患者出现自身免疫性溶血性贫血的情况时，可以遵医嘱使用醋酸泼尼松片、醋酸地塞米松片等药物，促进其病情的恢复。

3.手术治疗

患者可以进行脾切除术切除脾组织，有助于减轻其红细胞被破坏的情况，从而改善患者溶血性贫血的表现;患者还可以采用异基因造血干细胞移植术，促使造血干细胞恢复正常的造血功能。

溶血性贫血日常应注意情绪管理、饮食管理、生活管理等。

1.情绪管理

医务人员可以对患者进行健康宣教，使其正确认识疾病，保持情绪稳定，尽量避免出现恐惧、抑郁等不良情绪。

2.饮食管理

患者平时应该适当多吃鸡肉、鱼肉等高蛋白的食物，维持机体正常的需要，防止其出现抵抗力下降的情况。

3.生活管理

患者日常生活中需要规律生活作息，保证充足的睡眠，避免熬夜，适当进行慢跑、骑自行车等运动，增强免疫力。

预防溶血性贫血的方法有避免食用蚕豆、遵医嘱用药、积极治疗疾病等。

1.避免食用蚕豆

人体存在红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的情况时，平时应该避免食用蚕豆，有助于预防溶血性贫血情况的发生。

2.遵医嘱用药

人体平常应该严格遵医嘱用药，避免擅自使用阿司匹林片、对乙酰氨基酚片等药物，防止其出现溶血性贫血的情况。

3.积极治疗疾病

人体患有弥散性血管内凝血、败血症等疾病时，需要及时采取相应的治疗措施，促进病情的恢复，降低溶血性贫血的发病率。

溶血性贫血的诊断方法有体格检查、实验室检查、影像学检查等。

一、体格检查

1、视诊

患者进行视诊检查时，可以观察其是否存在皮肤发黄、巩膜黄染、面色苍白等表现。

2、触诊和叩诊

对患者的腹部进行触诊检查时，能够明确其左上腹有无包块;叩诊检查则可以确定其脾脏肿大的程度。

二、实验室检查

1、血常规检查

患者进行血常规检查时，可发现其存在红细胞计数下降的情况，评估患者贫血的轻重程度。

2、胆红素代谢检查

患者进行胆红素代谢检查时，可能会出现血游离胆红素和尿胆原水平升高的情况，患者的尿胆红素结果为阴性。

3、骨髓检查

患者进行骨髓检查时，可表现为红系造血增生以及幼红细胞增多。

4、尿含铁血黄素试验

患者的尿含铁血黄素试验结果为阳性时，一般提示其可能存在慢性血管内溶血的情况。

5、红细胞G-6-PD活性测定

红细胞G-6-PD活性测定结果可以明确患者是否患有红细胞G-6-PD缺乏症，确定溶血性贫血的患病原因。

三、影像学检查

1、X线检查

慢性溶血性贫血导致患者的骨骼出现病变时，需要进行X线检查，明确病变的位置以及病变的类型。

2、血管造影检查

患者出现血管栓塞性疾病时，应当进行血管造影检查，确定栓塞的部位以及血液的流动情况。