韧带损伤

韧带损伤是骨科常见病，多与韧带受到过度牵拉超过耐受能力有关。

韧带属于纤维结缔组织，位于关节周围，主要由弹力纤维和胶原纤维组成，人体每个关节都会存在不一样的韧带，当关节突然遭受到暴力、慢性损伤、扭伤，导致韧带过度受到牵拉超过正常耐受能力时，则容易发生韧带损伤。韧带损伤一般具有急性韧带损伤和慢性韧带损伤之分，根据韧带损伤发生部位来进行区分，大致可以分为膝韧带损伤、肩关节韧带损伤、肘部韧带损伤和踝关节损伤等，常会表现为损伤处肿胀、疼痛，严重时还会导致局部皮肤青紫，甚至关节畸形等。

韧带损伤的典型症状是关节疼痛、关节出血肿胀、关节活动障碍、韧带撕裂等。

1、关节疼痛

疼痛程度取决于损伤程度以及自身的区域，例如，如果损伤比较轻，韧带只是部分断裂，疼痛不适感一般比较轻微，但如果损伤比较严重，韧带已经完全断裂，疼痛则更加严重。

2、关节出血肿胀

由于韧带断裂后常会伴有关节囊损伤，所以大部分患者都会出血、关节肿胀，严重时还可看到皮下淤血、青紫等症状。

3、关节活动障碍

关节活动障碍可使关节处于强迫体位中，从而导致患者不敢再活动关节。

4、韧带撕裂

部分韧带损伤的患者可闻及韧带撕裂声。

韧带损伤的病因有非接触性损伤、暴力损伤、混合暴力、伸直或屈曲以及诱发因素等。

1、非接触性损伤

多见于膝关节在旋转的同时，受到外界暴力、膝关节外翻所造成的前交叉韧带损伤。

2、暴力损伤

包括外翻暴力、内翻暴力等，容易对外侧、内侧副韧带造成损伤。

3、混合暴力

当关节受到前后或内外混合暴力，造成关节旋转脱位后，也容易引起多个韧带损伤。

4、伸直或屈曲

伸直或者屈曲位，可使胫骨上端后移，造成后交叉韧带损伤。

5、诱发因素

以运动前没有做好充分的准备活动、劳累过度、运动场地环境过于恶劣等较为常见。

当存在外伤史，局部关节轻微压痛或者压痛明显，伴活动受限，以及韧带发生断裂时，需要尽快就医。

一般认为遇到以下情况时需要及时就医：

1、存在外伤史，虽然没有关节运动障碍表现，但出现局部关节轻微的压痛不适感时，需要前往医院就诊骨科进行相关检查;

2、当韧带损伤患者的关节压痛明显，伴局部肿胀、活动受限，包括关节不自主打软或运动无力、无法完全伸直、活动减少等，应该尽快就医治疗;

3、韧带发生断裂，导致关节疼痛剧烈，伴扭伤，甚至骨折等情况时，也需要积极就医，完善核磁共振成像检查以评估韧带损伤情况。

韧带损伤治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

1、一般治疗

如果属于1度韧带损伤，可通过立即冰敷等对症治疗促进肿胀消退，减轻疼痛;如果为2-3度损伤，则需要对患侧关节做制动处理，以多休息为主，辅以康复锻炼来促进韧带损伤恢复。

2、药物治疗

由于韧带损伤会引起疼痛，所以药物治疗主要用来镇痛，而临床上常用布洛芬、对乙酰氨基酚、塞来昔布和双氯芬酸等非甾体类药物，患者应在医生指导下合理使用。

3、手术治疗

对于韧带损伤程度严重、为重要部位的患者，需要进一步来医院做关节镜微创手术。

韧带损伤日常需要注意监测病情、合理饮食、正确锻炼等。

1、监测病情

对于接受保守治疗的患者，应密切关注患处恢复情况;进行手术治疗的患者，则需要注意避免继发感染，一旦出现不适感，应该积极就医、治疗。

2、合理饮食

首先应该保证蛋白质摄入充足，多吃鸡蛋、新鲜鱼肉和动物瘦肉、多喝牛奶等，有助于受损韧带恢复;其次多吃些新鲜水果蔬菜，以补充多种机体所需要的维生素，提高免疫力;此外不能够吃任何辛辣刺激、生冷寒凉类食物，以防延缓病情恢复。

3、正确锻炼

患者需要谨遵医嘱进行关节功能、活动锻炼，以帮助医生评估病情。

韧带损伤的预防措施包括充分做好运动前热身活动、正确运动、增强体质、合理饮食等。

1、充分做好运动前热身运动

比如拉伸运动可以降低肌肉粘连度、增加关节活动范围，减少运动拉伤韧带的风险等。

2、正确运动

掌握正确的运动技巧、选择在合适的场所进行运动、运动时穿戴好护具等，有助于降低运动受伤风险。

3、增强体质

除了需要加强力量训练，帮助肌肉变得越来越强壮外，还应给予柔软性锻炼，以此来使韧带放松，避免韧带损伤。

4、合理饮食

保证优质蛋白质、维生素等摄入充足，运动前1-2小时适量进食，避免运动时机体虚弱无力、摔倒而造成韧带损伤。

韧带损伤的诊断方法有体格检查、特殊试验、影像学检查等。

1、体格检查

包括视诊、触诊和动诊等，通过观察受伤部位、触摸或按压受伤部位、受损关节活动情况等来发现韧带损伤。

2、特殊试验

如抽屉试验、旋转试验、轴移试验和侧方试验等，有助于明确是前交叉韧带断裂还是后交叉韧带断裂或松弛等。

3、影像学检查

经常用到的是CT、X线，前者有助于判断韧带损伤的具体位置和损伤程度，后者则用来辅助排除脱位、骨折等，因为较为严重的韧带损伤常会合并骨折，所以要注意与骨折鉴别，其他还包括核磁共振成像和B超检查等。