乳腺炎

乳腺炎是指伴有或者不伴有致病微生物感染的乳腺组织炎症。

乳腺炎是一种发生在人体乳腺组织上，伴或不伴有病原微生物感染的乳腺组织炎症性疾病，有哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎区分。

哺乳期乳腺炎常起病较急，症状以乳房红肿热痛等感染性炎症反应为主;非哺乳期乳腺炎起病则较慢，具有病情容易反复的特点，多会表现为乳腺肿块、乳房疼痛等症状。

乳腺炎可以发生于各个年龄段的女性，其中以哺乳期妇女较为常见，男性极为少见，一般通过早期预防、早期发现、早期治疗可得到良好的预后。

乳腺炎症状一般包括乳房肿胀、乳房疼痛、乳房皮肤温度增高、乳腺结节、头疼、寒战、腋下淋巴结肿大、乳头内陷、乳腺瘘管等。

乳腺炎症状需要根据哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎来定。例如，在哺乳期乳腺炎早期阶段，常会表现为乳房肿胀、乳房疼痛、乳房皮肤温度增高、乳房内出现边界不清晰的坚硬结节，进入发展期可自觉乳房红肿热痛，压痛明显，伴头疼、寒战、无力等全身症状和腋下淋巴结肿大;非哺乳期乳腺炎常以乳腺肿痛、乳头内陷、非生理性乳头溢液等症状为主，后期可能会形成乳腺瘘管，导致疾病经久不愈。

乳腺炎病因一般包括乳汁淤积、细菌入侵、乳管阻塞、乳头内陷、吸烟史、乳房创伤、口服避孕药和体内激素水平变化等。

乳腺炎病因需要根据哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎区分：

1、哺乳期乳腺炎

①乳汁淤积

乳汁过多、婴幼儿吸乳过少、乳汁排空不畅等，可导致乳汁淤积，增加细菌生长繁殖、哺乳期乳腺炎发病风险。

②细菌入侵

细菌入侵乳腺是导致哺乳期乳腺炎发病的直接原因，多与乳头受损、皲裂以及婴幼儿含乳睡觉，外界细菌、口腔细菌侵入乳管有关。

2、非哺乳期乳腺炎

临床对于引起非哺乳期乳腺炎的病因尚未明确，但多数认为浆细胞性乳腺炎的发病和乳管阻塞、乳头内陷、吸烟史等相关;肉芽肿性乳腺炎发病还和棒状杆菌感染、乳房创伤、口服避孕药和体内激素水平变化等有关。

临床认为一旦出现乳腺炎症状或者体征，应该积极就医、诊断、治疗。

由于乳腺炎在没有得到充分、规范化的治疗下容易形成乳房内脓肿，需要通过手术治疗方式进行引流，所以为了避免这种情况发生，临床建议一旦出现乳腺炎症状或者体征，应该立即就医，由相关医生诊断病情，诊断流程大致如下：

1、首先，医生会根据就诊者情况，进行病史采集和对乳房做体格检查，随后进行初步诊断。

2、其次，部分就诊者需要通过乳腺超声、病理组织活检等相关检查来排除其他疾病。

3、此外，医生会结合临床症状、分析病史、检查结果来进行明确诊断。

乳腺炎的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

1、一般治疗

哺乳期乳腺炎患者在早期阶段通过保持乳头清洁、排空乳汁、局部冷敷、局部热敷等措施，可在一定程度上得到缓解症状、改善预后的效果。

2、药物治疗

早期哺乳期乳腺炎通过合理选用青霉素、红霉素、阿奇霉素等抗生素药物治疗，能够控制炎症，避免脓肿形成;浆细胞性乳腺炎在病变急性期可联合使用甲硝唑和新霉素、螺旋霉素、庆大霉素等广谱抗生素药物抑制炎症反应;肉芽肿性乳腺炎常以类固醇激素药，例如地塞米松、泼尼松、氢化可的松等为主，有助于缩小病灶，利于手术。

3、手术治疗

对于已经形成脓肿的哺乳期乳腺炎，需要进行激光打孔术或切开引流术等手术治疗;形成脓肿的非哺乳期乳腺炎可通过外科手术切除脓肿。

乳腺炎患者日常需要注意监测病情、合理进食、规律生活等。

1、监测病情

乳腺炎患者在治疗期间，应密切关注乳房状态，若乳房疼痛、乳房皮温升高等症状持续存在，需要及时前往医院就诊、处理。

2、合理进食

生活中应注意适当多吃些新鲜水果蔬菜、高蛋白食物，例如苹果、青菜、鸡蛋、牛奶等，少吃或不吃辣椒、大蒜等辛辣刺激性食物。

3、规律生活

例如适当减少做家务活，保证睡眠时间充足，以提高机体免疫力;减少对胸部的压力，穿戴合适的内衣;避免劳累过度，睡觉时尽量不要侧卧挤压乳房，正确进行母乳喂养等。

由于非哺乳期乳腺炎病因尚不清楚，所以缺乏预防措施;哺乳期乳腺炎产妇可通过加强抵抗力、合理喂养、防止乳头损伤、避免乳汁淤积、保持乳头清洁等方式来进行预防。

1、在哺乳期期间，产妇应多注意休息，适当运动，保证膳食营养均衡等，有助于加强抵抗力，预防乳腺炎。

2、产后合理喂养，如避免让婴幼儿含着乳头睡觉、养成定时哺乳的好习惯等，有助于防止乳头损伤，预防哺乳期乳腺炎。

3、每次进行母乳喂养时，都应该将乳汁吸空;如果乳汁过多，可借助吸乳器来排空乳汁，避免乳汁淤积。

4、哺乳完后要积极清洗乳头，保持乳头清洁;若存在乳头破损、皲裂等情况，应及时治疗。

乳腺炎诊断方法一般包括乳腺超声检查、乳管镜检查、钼靶X线检查、血常规、病理活检等。

1、乳腺超声检查

通过乳腺超声检查项目有助于判断出乳腺肿块的性质，适合于疑似乳腺炎的患者进行检查。

2、乳管镜检查

乳管镜检查具有无创、痛苦小的优点，常被临床用于非生理性乳头溢液的病因诊断。

3、钼靶X线检查

存在乳腺肿块、乳腺疼痛、乳房肿胀、乳头溢液和乳房皮肤异常等症状的就诊者，可通过钼靶X线检查来鉴别乳腺炎和乳腺癌。

4、血常规

如果为正处于炎症急性期的乳腺炎患者，还应进行血常规检查，以此来监测病情变化。

5、病理活检

病理活检具有诊断、确诊非哺乳期乳腺炎，以及鉴别乳腺炎和炎性乳腺癌的作用。