气管食管瘘

气管食管瘘在临床上是指气管、支气管和食管之间出现的病理性瘘道。

气管食管瘘的出现考虑是先天性和后天性因素导致气管、支气管和食管之间有病理性瘘道，在临床上属于难治性疾病。气管食管瘘的患者可能会出现肺部感染、进食呛咳的病症，严重的患者可能会有咯血的情况。需要及时到医院做气管镜和食管镜检查、胸部增强CT扫描来明确病灶，再采取综合性的治疗。

气管食管瘘的患者会出现早期症状、典型症状、伴随症状等，具体如下：

1.早期症状

气管食管瘘的患者早期可能会表现为咳嗽、咳痰、气喘的病症。

2.典型症状

气管食管瘘较为明显的病症是进食吞咽后呛咳，可能会咳出食物残渣，还可能会有咯血、吞咽困难、发绀等症状。

3.伴随症状

对于气管切开术后出现气管食管瘘的患者可能会出现伤口出血、感染、皮下气肿、胸腔积液等情况。

气管食管瘘分为先天性因素和后天获得性因素，具体如下：

1.先天性因素

先天性气管食管瘘病因尚不明确，可能是由于胚胎发育异常导致。

2.后天获得性因素

在临床上外伤因素、恶性肿瘤疾病、医源性损伤、食管异物等原因都可能会导致气管、食管黏膜破损、穿孔，诱发气管食管瘘的病症。

气管食管瘘的患者可能会有咳嗽、气短、呛咳、呼吸不适等情况，可以做气管镜和食管镜检查等确诊。

气管食管瘘就医指征是反复肺部感染、不适症状、气管插管后异常症状。

1.反复肺部感染

若是女性出现反复肺部感染的病症，导致反复咳嗽、咳痰、气促等情况，需要及时到医院排查气管食管瘘。

2.不适症状

若是女性出现进食后呛咳、咳出食物残渣，或是出现咯血等病症，需要考虑气管食管瘘的可能，要到医院检查。

3.气管插管后异常症状

对于采取气管插管的女性若是出现不明原因的胸腔积液、不明原因的呛咳，需要到医院检查。

气管食管瘘的患者可以采取手术治疗、内镜及介入治疗、放化疗等，具体如下：

1.手术治疗

气管食管瘘的患者可以采取外科手术治疗，如气管食管瘘切除并修补术、气管食管瘘旷置、食管改道术等。

2.内镜及介入治疗

在临床上还可以采取内镜及介入治疗，如食管覆膜支架植入术、内镜下金属钛夹连续缝合术等。

3.放化疗

气管食管瘘的患者术后根据情况可以给予放疗和化疗，降低癌细胞的扩散。

气管食管瘘的患者生活中要注意口腔护理、情绪调节、病情监测等，具体如下：

1.注意口腔护理

气管食管瘘的患者要注意口腔卫生，在饭后、清晨注意口腔护理，减少细菌的滋生。

2.情绪调节

气管食管瘘的患者可能会因为机械通气导致沟通障碍，此时可以使用手语、写字板进行沟通。

3.病情监测

对于采取手术的患者需要做好术后监测，明确伤口是否出现红肿、渗血等情况，明确咳嗽、呛咳症状是否好转。

气管食管瘘分为先天性和后天性，先天性的通常无法预防，后天性可以通过合理饮食搭配、注意减少食管外伤、定期体检等方法。

1.合理饮食搭配

生活中减少过烫食物的摄入，尽量减少烟酒，从而降低黏膜异常的可能性。

2.注意减少食管外伤

生活中减少食管外伤和异物刺激的可能性，患有肺脓肿疾病时需要及时就医处理。

3.定期体检

生活中注意定期体检，出现咳嗽，进食呛咳时需要引起重视。

气管食管瘘的诊断方法是体格检查、气管食管镜检查、肺部增强CT扫描、其他检查等。

1.体格检查

若是出现气短、频繁性咳嗽、呼吸困难，有无呼吸音减弱、叩诊是否有浊音等体格检查初步考虑。

2.气管食管镜检查

对于怀疑气管食管瘘的患者做此项检查，可以在内镜下直视病症。

3.肺部增强CT扫描

其可以较为明确的显示出瘘口的大小、走行等，明确病变的情况。

4.其他检查

还可以考虑做胸部X线及泛影葡胺造影、胃镜检查等帮助判断。