尿瘘主要是指患者的生殖道和泌尿道之间形成的一个异常通道。
尿瘘好发于育龄期女性。患者发生尿瘘的情况时，其可能会出现漏尿、外阴瘙痒、疼痛、尿频、尿急等不适症状。如果患者未及时去医院治疗尿瘘，可合并生殖道感染、尿路感染等疾病，对其生活质量和预后情况可造成严重的影响。根据尿瘘的病变程度进行分类，一般可以将尿瘘分为简单尿瘘、复杂尿瘘和极复杂尿瘘。
名称
就诊科室
发病部位
多发人群
治疗方法
是否遗传
相关症状
相关疾病
相关检查
相关手术
医保
概述
尿瘘主要是指患者的生殖道和泌尿道之间形成的一个异常通道。
尿瘘好发于育龄期女性。患者发生尿瘘的情况时，其可能会出现漏尿、外阴瘙痒、疼痛、尿频、尿急等不适症状。如果患者未及时去医院治疗尿瘘，可合并生殖道感染、尿路感染等疾病，对其生活质量和预后情况可造成严重的影响。根据尿瘘的病变程度进行分类，一般可以将尿瘘分为简单尿瘘、复杂尿瘘和极复杂尿瘘。
症状
尿瘘的症状有漏尿、外阴瘙痒、疼痛、尿频、尿急等。
1.漏尿
患者发生尿瘘的情况时，其可能会出现漏尿的症状，漏尿的特点与瘘孔的位置有关，包括持续性漏尿、体位性漏尿、充盈性漏尿以及压力性尿失禁等。
2.外阴瘙痒、疼痛
尿液持续对患者外阴部位的皮肤产生刺激时，可导致其出现外阴湿疹、丘疹样皮炎等疾病，患者可表现为外阴瘙痒、疼痛等。
3.尿频、尿急
患者发生尿瘘合并尿路感染的情况时，炎症因子可对其尿道黏膜产生刺激，使其出现尿频、尿急、尿痛等不适症状。
病因
尿瘘主要是由于创伤、子宫托安放不当、癌细胞侵犯等原因引起的。
1.创伤
产钳助产、剖宫产、经阴道手术等操作导致患者的膀胱和阴道受到损伤时，可造成其膀胱损伤部位出现漏尿孔道，从而形成尿瘘。
2.子宫托安放不当
患者发生子宫托安放不当的情况时，子宫托可对其阴道、膀胱等组织产生刺激，使其出现嵌顿的情况，患者此时也会发生尿瘘的表现。
3.癌细胞侵犯
患者发生宫颈癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤时，随着病情的进展，癌细胞可侵犯患者的膀胱，导致其膀胱组织发生病变，引起膀胱穿孔，引发尿瘘的形成。
就医
尿瘘的就医指征是出现相应症状、病情加重、引起并发症等。
1.出现相应症状
患者出现漏尿、外阴瘙痒、疼痛等不适症状时，应该及时去医院进行相关检查，明确患者出现上述症状的原因。
2.病情加重
患者合并尿路感染的情况时，提示其病情加重，需要立刻到医院采取正规的治疗措施，控制感染。
3.引起并发症
患者出现肾功能受损的情况时，应该立即到医院就医，使其肾功能恢复正常，可以在一定程度上改善患者的预后情况。
治疗
尿瘘的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。
1.一般治疗
患者患病期间应该及时更换内裤，留置尿管，有助于减少尿液的流出，减轻尿液对其外阴皮肤产生的刺激。
2.药物治疗
患者可以遵医嘱使用结合雌激素片、己烯雌酚片等药物，增加其体内的雌激素水平，促进阴道上皮的增生，有助于加快瘘口的愈合;患者合并尿路感染的情况时，还应当遵医嘱使用头孢克肟颗粒、头孢地尼胶囊等药物，减轻其尿路的炎症反应，促进其病情的恢复。
3.手术治疗
患者可以采用尿瘘修补术的方法修补瘘口，使其生殖道和泌尿道组织的结构和功能恢复正常，解除患者漏尿的症状。
日常
尿瘘日常应注意保证营养的摄入、良好的卫生习惯、调节情绪等。
1.保证营养的摄入
患者患病期间应该保证蛋白质、维生素等多种营养物质的摄入，可以在一定程度上帮助瘘孔的愈合。
2.良好的卫生习惯
患者日常生活中应该养成良好的卫生习惯，勤洗澡、勤换床单和内裤，有助于保持外阴清洁、卫生，预防尿路感染。
3.调节情绪
患者可能会因为疾病出现自卑、焦虑等不良情绪，应该及时调节情绪，保持心情愉悦、平稳，对疾病的恢复有良好的影响。
预防
预防尿瘘的方法有留置尿管、避免手术损伤、积极治疗原发病等。
1.留置尿管
怀疑女性出现尿路损伤或膀胱损伤的情况时，应该留置尿管，避免膀胱受压，促进血液循环，预防尿瘘的发生。
2.避免手术损伤
医生在手术过程中需要注意避免损伤女性的膀胱、尿道等，以免其因为损伤部位血液循环不畅而出现尿瘘的情况。
3.积极治疗原发病
女性患有宫颈癌、子宫内膜癌等疾病时，应该积极治疗上述疾病，控制病情的进展，防止癌细胞转移，降低尿瘘的患病率。
诊断
尿瘘的诊断方法有体格检查、实验室检查、影像学检查等。
一、体格检查
医生对患者进行阴道触诊检查时，可发现其存在阴道局部组织异常增厚的情况，可以早期发现直径较大的瘘孔。
二、实验室检查
1、血生化和尿生化检查
患者进行血生化和尿生化检查时，医生可以根据其尿液中的电解质和肌酐水平判断漏出的液体为尿液。
2、亚甲蓝试验
患者进行亚甲蓝试验时，医生可以根据其阴道顶端、中间以及远端棉球的颜色确定瘘孔的位置，判断疾病的类型。
三、影像学检查
1、膀胱镜检查
患者进行膀胱镜检查时，医生可以根据其膀胱的容积、黏膜以及有无结石、炎症病变等情况，明确瘘孔的数量、大小和位置等。
2、输尿管镜检查
患者进行输尿管镜检查时，医生能够在输尿管镜下观察其输尿管的病变情况，明确输尿管的病变部位。
3、静脉肾盂造影检查
患者进行静脉肾盂造影检查时，医生可以根据造影剂在其肾脏内的分布情况，判断其是否患有尿瘘。
