尿道狭窄

尿道狭窄是因为各种因素导致尿道管腔狭窄，从而导致排尿阻力增加，会出现排尿困难甚至尿潴留等现象。

尿道狭窄通常多见于男性，发病率会随着男性年龄增大而增加。根据狭窄的类型可以分为功能性狭窄及机械性狭窄两大类。功能性狭窄主要是因为各种诱因导致尿道痉挛所致，机械性狭窄多是因为尿道器质性病变造成，如创伤、炎症、先天性发育畸形、尿道肿瘤等。轻度的尿道狭窄会导致尿线变细、排尿时间延长，严重者会出现排尿滴沥，甚至不能排尿。尿道狭窄患者大多病程较长，需要反复就医。

患者日常需要注意外阴清洁卫生，避免出现生殖系感染。

尿道狭窄患者会有排尿困难、膀胱激惹及膀胱失代偿症状等。

1、排尿困难

排尿困难的症状可轻可重，主要与尿道狭窄的程度有关。轻度排尿困难仅会有尿线变细、排尿时间延长;重者会有排尿滴沥、不能排尿等现象。

2、膀胱激惹及膀胱失代偿症状

主要表现为尿急、尿频、尿不尽、遗尿等症状。如果膀胱的代偿功能完全丧失，患者膀胱内会有残余尿出现尿潴留，尿急症状会逐渐消失，进而出现胀痛难忍，辗转不安的现象，尿道溢出部分尿液等充溢性尿失禁表现。

尿道狭窄的发病原因有外伤、医源性损伤、感染性因素、先天性尿道狭窄等。

1、外伤

骨盆骨折会使耻骨联合部位受压移位、切割后出现尿道狭窄。不当的骑跨姿势会引起骑跨伤，由于尿道球部损伤会引起尿道狭窄。

2、医源性损伤

尿道内器械操作、留置尿管等医源性操作都会导致尿道狭窄。

3、感染性因素

淋菌性尿道炎可能会发展到淋菌性尿道狭窄。研究显示，排尿高压导致尿液内渗到Littre腺，导致腺体产生炎症、微脓肿以及尿道海绵体纤维化，从而引起尿道狭窄。

若患者发现自己出现进行性排尿困难、尿线变细、尿频等症状，要及时就诊泌尿外科接受检查，明确病因。

其次，有过手术史、外伤史的患者若是发现自己在恢复期间有明显的尿频、尿急、尿痛等症状时，需要及时就医。若患者自觉膀胱憋胀，但是无法顺利排尿，虽然有少量尿液从尿道溢出，但是无法减轻下腹部胀痛症状时需要立即就医。

尿道狭窄容易并发反复发作的膀胱、尿道周围和上尿路感染，患者日常要注意外阴清洁卫生，适当多饮水，可以减少被感染的风险。

尿道狭窄主要以手术治疗为主，常用的手术方式有尿道扩张术、开放性尿道成形术、尿道支架置入术等，术后通常需要配合药物做辅助治疗。

一、手术治疗

1、尿道扩张术

尿道扩张术可以解除尿道梗阻，适合预防和治疗炎症性、外伤性及尿道手术后的尿道狭窄。

2、开放性尿道成形术

开放性尿道成形术包括端-端吻合和替代成形术，根据手术途径不同，分为经会阴、经腹-会阴/耻骨吻合术等。适用于球部尿道狭窄的患者。

4、尿道支架置入术

通过膀胱镜将支架放在尿道狭窄部，扩张狭窄，一般创伤小，成功率高，术后不需留置尿管。

二、药物治疗

定期尿道扩张的患者可以在术后使用生理盐水、庆大霉素、地塞米松、利多卡因等药物混合溶液做膀胱滴注治疗，有助于降低尿道的炎性反应，改善尿道括约肌痉挛及尿道黏膜充血现象，降低排尿阻力。

尿道狭窄日常要注意饮食护理、适当参加体育锻炼、注意会阴部卫生等。

1、饮食护理

饮食保证清淡，避免吃辛辣、刺激的食物，可以增加维生素、纤维素、蛋白质的摄入，避免吸烟及饮酒。增加饮水量可以促进排尿，有助于冲刷尿道，降低尿路感染几率。

2、适当参加体育锻炼

适当的参加跳绳、登山、瑜伽、慢走、羽毛球等体育锻炼可以提高机体抵抗力，降低患病几率。

3、注意会阴部卫生

每日可用温水清洁外阴部位，保持局部清洁，避免用肥皂、沐浴露等碱性物品清洗。

先天因素导致尿道狭窄无法预防，可以通过注意个人卫生、及早治疗原发病、定期体检等方式预防继发性尿道狭窄。

1、注意个人卫生

注意个人性生活卫生，同房前后双方都要清洗外生殖器，避免与高危人群发生性接触，可以每天用温水清洗外阴，包皮过长者需要将包皮上翻清洗。

2、及早治疗原发病

存在泌尿系感染、尿道结石的患者需要遵医嘱通过药物、手术等方式控制原发病，降低形成尿道狭窄的几率。

3、定期体检

定期体检可以了解自身是否存在泌尿系结石、感染等情况，方便及时处理，以免耽误病情和延误治疗。

通过尿道触诊及外阴阴囊检查、尿道探子检查、尿道造影、超声检查、内镜检查等方式可以确诊是否存在尿道狭窄。

1、尿道触诊及外阴阴囊检查

医生沿前尿道可触及狭窄的部位检查瘢痕长度、观察尿道外口分泌物性状、会阴皮肤是否存在窦道等情况可以对疾病有初步了解。

2、尿道探子检查

利用尿道探子从尿道外口插入尿道内，存在尿道狭窄时，探子会在狭窄处受阻，此时可以确定狭窄的远端部位。

3、尿道造影

通过造影可以了解尿道狭窄的长度和位置。

4、超声检查

超声可以清晰的观察尿道的管腔、海绵体组织、尿道周围组织的层次，从而能明确尿道狭窄的长度、程度等，还能明确是否存在结石、肿瘤等情况，比尿道造影诊断更为准确。

5、内镜检查

内镜检查可以明确狭窄的部位、程度，可以作为治疗指导依据。