脑血管痉挛

脑血管痉挛是动脉形态改变的描述性术语，属于一种颅内动脉的收缩状态。

脑血管痉挛考虑是颅脑损伤、脑动静脉畸形、动脉瘤等因素，导致蛛网膜下腔出血引起的。另外，也与脑血管造影、颅脑手术等医源性因素有关。患者脑血流量减少，可出现语言障碍、感觉障碍、意识障碍、偏瘫等症状。部分患者还可出现颅内压增高的症状，比如头痛、呕吐等。

患者可以到医院神经外科就诊，通过数字减影血管造影、经颅多普勒超声等明确诊断。

脑血管痉挛患者可出现言语障碍、感觉障碍、意识障碍、偏瘫、头痛等症状，具体如下：

1、言语障碍

患者脑血流量减少，可导致语言中枢神经系统受累，进而出现言语障碍的症状。

2、感觉障碍

脑血管痉挛可导致迟发性、缺血性神经功能恶化，从而引起感觉障碍，一般以同一侧肢体为主。

3、意识障碍

患者还可出现进行性加重的意识障碍症状，表现为意识模糊、嗜睡、昏迷等。

4、偏瘫

如果是颅内实质性病变引起的脑血管痉挛，则可压迫运动中枢，导致中枢神经系统功能损害，进而引起偏瘫。

5、头痛

如果脑血管痉挛引起迟发性脑缺血水肿，还可导致颅内压升高，进而引起头痛。部分患者还可伴随呕吐的症状。

脑血管痉挛考虑是疾病及外伤因素、医源性因素所致，具体如下：

1、疾病及外伤因素

动脉瘤导致蛛网膜下腔出血，是引起脑血管痉挛的常见原因之一。另外，颅脑损伤、脑动静脉畸形、肿瘤出血等因素，也可造成脑血管痉挛。

2、医源性因素

脑血管造影、血管内介入治疗、颅脑手术等医源性因素，也可引起颅内动脉异常收缩，进而导致脑血管痉挛。

脑血管痉挛需要及时到神经外科就诊治疗，预防脑缺血、脑梗死等并发症。

当出现言语不清、感觉障碍、意识障碍、偏瘫等症状时，需要警惕脑血管痉挛，应及时到医院神经外科就诊。

另外，如果蛛网膜下腔出血症状经休息或者治疗后，突然恶化，病情紧急，应拨打120急救电话或者到医院急诊科就诊。

医生可通过询问病史，做神经系统相关体检，进行初步的诊断。受检者还应进一步做数字减影血管造影、经颅多普勒超声检查、CT血管成像等，明确诊断，进行针对性治疗。

脑血管痉挛可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式来处理，具体如下：

1、一般治疗

患者需要放松心情，保持平和的心态，定期室内外通风，保持空气流通。患者应选择吃高纤维素的食物，比如山药、芹菜、香蕉、猕猴桃等，保持排便通畅，以免便秘引起血压波动。

2、药物治疗

患者可以在医生指导下使用抗脑血管痉挛药物，比如尼莫地平、氟桂利嗪、法舒地尔等进行治疗。患者还可以使用硫酸镁、低分子肝素、前列地尔等，预防迟发性脑梗死。

3、手术治疗

如果患者病情严重，保守治疗无效，可以通过血管内介入手术进行治疗。

脑血管痉挛患者日常需要注意健康饮食、适度运动、调节情绪、规范用药、定期复查等事项，具体如下：

1、健康饮食

患者需要清淡饮食，选择吃富含纤维素以及优质蛋白的食物，比如柚子、猕猴桃、芹菜、玉米、鸡蛋白、牛肉、虾仁等，补充营养，保持排便通畅。患者应避免食用过多高脂、高盐的食物，比如肥肉、咸鱼、火腿等。

2、适度运动

患者应适度进行中低等强度的运动，比如慢走、慢跑、瑜伽等，能够释放压力，改善脑血管血液循环，增强机体免疫力。

3、调节情绪

患者需要保持平和的心态，避免情绪波动过大，树立治病信心，有利于改善预后。

4、规范用药

患者需要严格按照医嘱用药，不宜擅自增加或者减少用药剂量，避免擅自停药，否则不利于病情的控制。

5、定期复查

患者需要定期到医院复查，监测病情进展。如果出现头痛、头晕等不适症状，需要随时就医。

脑血管痉挛可以通过加强头部防护、保持平稳情绪、积极治疗原发病等方式来预防，具体如下：

1、加强头部防护

平时需要加强头部防护，骑车时正确佩戴头盔，工地作业人群应规范佩戴安全帽，意外事件时保护颅脑，预防颅脑外伤。

2、保持平稳情绪

日常生活中需要保持平和的心态，避免过度激动、兴奋、愤怒等，以免血压波动过大。

3、积极治疗原发病

动脉瘤、脑动静脉畸形等因素，可引起脑血管痉挛。因此，患者需要积极干预治疗，起到预防脑血管痉挛的目的。

脑血管痉挛可以通过实验室检查、数字减影血管造影、经颅多普勒超声、磁共振血管成像等来诊断，具体如下：

1、实验室检查

受检者可以做实验室检查，比如血常规、生化全项等，判断有无结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎等感染性疾病，评估肝肾功能。

2、数字减影血管造影

数字减影血管造影可清晰显示脑血管各级分支，对脑血管畸形、动脉瘤的阳性检出率高，是脑血管痉挛诊断的金标准。

3、经颅多普勒超声

受检者做经颅多普勒超声检查，如果脑血管血流速度快，提示脑血管痉挛引起了血管狭窄。

4、磁共振血管成像

此检查能够诊断颅内主要血管的痉挛，比如大脑中动脉、大脑前动脉A1段、颈内动脉、基底动脉等。