脑挫裂伤

脑挫裂伤是指各种暴力因素导致脑组织结构发生挫伤、裂伤。

脑挫裂伤由头部受到外伤引起，比如暴力打击、高空坠落等。病情较轻者，可出现头痛、呕吐、轻度意识障碍等症状。病情严重者可长期昏迷，或者因脑部继发损害危及生命。

病情较轻者，经过早期积极治疗，可改善临床症状;病情较为严重者，预后比较差，很难使病情得到治愈。部分患者，可遗留失语、偏瘫等神经系统后遗症。

脑挫裂伤症状有意识障碍、颅内压增高症状、精神症状、癫痫、生命体征变化、局部病灶所致异常症状等。

1、意识障碍

大部分患者在受伤后可出现意识障碍，表现为昏迷几分钟或者几小时，甚至长期昏迷不醒。

2、颅内压增高症状

成年人清醒后，可出现恶心、呕吐、头痛等症状;儿童清醒后，常出现厌食、呕吐等症状。若颅内压增高比较严重，可造成瞳孔变化、血压升高、脉搏减慢等。

3、精神症状

患者可出现烦躁、抑郁、情感障碍等精神症状。

4、癫痫

大脑凸面发生脑挫裂伤或者儿童发生脑损伤，可出现不同类型的癫痫。

5、生命体征变化

在脑部受伤后早期，患者可出现脉搏变快、呼吸浅而快等体征。

6、局部病灶所致异常症状

严重脑挫裂伤，可能会合并蛛网膜下隙出血，引起畏光;病情严重时，还可引起偏身感觉障碍、语言功能障碍等。

脑挫裂伤是由于头部受到外伤引起。

棍棒打击头部或头部撞击于硬物上等，可导致外力直接作用于头部，造成脑表面打击部位和对冲部位出现挫裂伤。交通事故、房屋倒塌、高空坠落、爆炸等因素，也可导致患者发生脑挫裂伤。

因此，平时应做好个人防护工作，走路时避免玩手机、体育锻炼过程中注意保护好头部、驾驶交通工具时遵守交通规则等，能够降低脑挫裂伤的发生几率。

当患者头部受伤后，出现头晕、恶心、呕吐、头痛、昏迷等症状时，应及时去医院就诊。

医生会先进行体格检查初步判断病情，比如观察患者意识状态、瞳孔变化等。之后会通过头颅X线平片、头部CT扫描、磁共振成像、腰椎穿刺、脑脊液生化检查等进一步诊断病情。

通过检查被确诊为脑挫裂伤后，应及时进行治疗，能够提高预后。若没有及时进行治疗，随着病情进一步进展，可对患者生命造成威胁。

脑挫裂伤的治疗方法有药物治疗、手术治疗、其他治疗等。

1、药物治疗

可以应用地塞米松、可的松、泼尼松等肾上腺皮质激素进行治疗，能够预防和缓解脑水肿，改善临床症状;对于颅内压增高患者，可以应用甘露醇、呋塞米、氢氯噻嗪等药物进行治疗;也可以使用质子泵抑制剂，比如奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等，以减少创伤引起的应激性溃疡。

2、手术治疗

对于已经发生脑疝、脑挫裂伤范围广泛，出血量较少者，可以进行额颞骨瓣开颅术或者去骨瓣减压术;一侧额区、颞前区损伤合并对侧额叶底区挫裂伤，可以进行改良翼点入路开颅术;局限性脑挫裂伤且出血量少者，可以进行骨窗开颅术。

3、其他疗法

亚低温冬眠疗法，可减少脑血流量，预防脑水肿进一步进展。

脑挫裂伤的日常注意事项有做好清洁工作、调整饮食结构、进行关节活动等。

1、做好清洁工作

对于长期卧床者，家属应每天用温水清洁患者皮肤，定时让其翻身，以免发生褥疮。

2、调整饮食结构

营养情况比较差的患者，应加强营养，饮食方面可以吃些高热量、富含蛋白质和维生素的食物。

3、进行关节活动

脑挫裂伤患者因肢体或者意识问题，容易发生关节挛缩、肌肉萎缩，每天应让四肢关节活动，以降低关节挛缩、肌肉萎缩的发生几率。

脑挫裂伤预防方法有遵守交通规则、远离可能导致头部受伤的危险场所、做好个人防护措施等。

1、遵守交通规则

在使用交通工具时，应遵守交通规则，避免闯红灯，在没有交通灯处注意避让来往车辆，能够预防脑挫裂伤的发生。

2、远离可能导致头部受伤的危险场所

如正在施工的建筑、存在高空抛物现象的居民区等，平时应远离这些环境，以免导致头部受伤，从而发生脑挫裂伤。

3、做好个人防护措施

如果因工作原因，必须进入危险场所，则应做好个人防护措施，比如在工地工作，应佩戴安全帽。

可以根据外伤史、体格检查、影像学检查、其他检查等诊断脑挫裂伤。

1、外伤史

患者多有暴力打击、高空坠落等外伤史。

2、体格检查

医生会观察患者有无头皮损伤、血肿、开放性颅脑损伤等，并检查患者血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征。

3、影像学检查

头颅X线平片检查，能够显示骨折线、骨折凹陷等情况;头部CT扫描，可查看脑实质、脑组织、脑沟以及颅内压等变化;核磁共振检查，可显示微小病灶、早期缺血等现象。

4、其他检查

腰椎穿刺，可检查脑脊液是否含血，进而与脑震荡鉴别;血、脑脊液生化检查，用于诊断脑挫裂伤以及判断预后。