扭伤

扭伤是一种闭合性软组织损伤疾病。

扭伤是常发生于关节处，可累及周围韧带组织的一种急性损伤，好发于人体踝关节、膝关节以及腕关节等部位。大部分患者扭伤都是由于关节负重时姿势不当、过度牵拉或扭转等原因造成的，通常不会伴有骨折、皮肤破损等症状。扭伤患者常见关节肿痛、关节周围皮下淤血、活动障碍等现象，绝大部分患者预后良好，多数情况下可自行恢复。

根据病程可将扭伤分为早期、中期和后期，不同时期症状有所区别。

1、早期

扭伤早期患者可见剧烈的疼痛、皮下淤血症状，扭伤的关节周围软组织会迅速肿胀，并出现功能障碍现象。

2、中期

受伤3-4天后皮下淤血会被逐渐吸收并转为青紫色瘀斑，疼痛和肿胀症状都可减轻。轻症患者10-14左右就可痊愈。

3、后期

重症患者在扭伤2周后症状可明显减轻，瘀斑逐渐消退，在3-5周后基本可以恢复正常。少部分患者可能会发展为慢性扭伤。

扭伤多是由于关节负重时姿势不当、关节过度牵拉或扭转、肌肉神经系统病变等原因造成的。

1、关节负重时姿势不当

人在负重或者拎着重物时姿势不当会引起用力不当，导致关节受到异常的应力，使局部关节稳定性受到不完全的破坏，造成扭伤。

2、韧带过度牵拉或扭转

剧烈运动超过自身活动上限，或是不慎跌倒、踩空楼梯、跳落时没有站稳等行为，都可导致韧带组织被过度牵拉或扭转，进而影响局部关节稳定，发生扭伤。

3、肌肉神经系统病变

部分患有肌肉神经系统病变的患者没有及时治疗或留下严重的后遗症，就可能导致下肢肌肉关节活动不协调，行走时更易导致扭伤。

扭伤患者的就医流程一般包括发现就医指征、医生进行问诊、完善相关检查等。

1、发现就医指征

当患者突然受到外力冲击或是不慎跌倒，出现局部红肿、疼痛、发热、关节活动受限、皮下瘀斑等症状，建议及时去骨科就诊，如果病情危急可去急诊科就诊。

2、医生进行问诊

患者需进行主诉并回答医生问题，比如何时受伤、是否进行了处理等。患者不便回答时可由陪同者代为回答。

3、完善相关检查

首先需要对患者进行体格检查，之后还要进行X线、CT、核磁共振等检查，帮助医生进行诊断。

扭伤后可以进行一般治疗、物理治疗、药物治疗。

1、一般治疗

扭伤后患者要立即停止活动，充分暴露受伤的关节和周围组织避免挤压，之后可使用冰袋局部冷敷并加压包扎，减轻肿胀症状。如果疼痛症状非常剧烈，应该立即去医院就诊。

2、物理治疗

大部分轻症患者2周内就可以自愈，部分症状相对严重的患者在亚急性期可以通过超声波治疗、按摩、针灸等方法改善不适症状，加快血液循环，促进恢复。

3、药物治疗

轻症一般无需药物治疗，疼痛严重者可使用非甾体类抗炎药、活血化瘀药、营养软骨的药物进行治疗，缓解疼痛、促进软组织恢复。

扭伤患者的日常护理方法包括心理护理、生活管理、康复锻炼等。

1、心理护理

部分患者在扭伤后因为活动不便常会出现烦躁、焦虑等负面情绪，家人要多和患者沟通，排解不良情绪，避免患者过早活动患肢影响恢复。

2、生活管理

要给予患者充分的营养支持，多吃富含钙质、维生素D等营养物质的食物，扭伤早期可局部冷敷，48小时后可进行局部热敷，还要注意患处保暖。

3、康复锻炼

症状消失后要及时进行功能康复锻炼，提高关节的稳定性，恢复关节功能。

可以通过科学运动、充分热身、佩戴护具、增加安全意识等方法预防扭伤。

1、科学运动

要掌握科学合理的运动方式，根据自身情况逐渐增加运动量，避免进行超负荷的运动。运动时还要注意劳逸结合，加大对肌肉的训练，可以增加关节的稳定性。

2、充分热身

运动前要充分热身，拉伸自己的关节和韧带，可以预防扭伤。

3、佩戴护具

进行对抗性较强的运动时，可以佩戴护具，比如护踝、护膝、护腕等。

4、增加安全意识

日常活动时也要注意多观察脚下，避免在不平整的路面上行走，下楼梯时保持注意力集中。

医生可通过询问病史、临床症状、相关检查来诊断扭伤。

1、询问病史

如果患者短时间内出现过运动损伤、负重不当、跌倒等现象，则可以考虑存在扭伤现象。

2、临床症状

患者在受伤后快速出现局部肿胀、疼痛、皮肤发热、皮下瘀斑等现象，且关节活动受限，结合受伤史，可以初步诊断为扭伤。

3、相关检查

体格检查发现受伤部位有压痛、皮下淤血、被动活动受限等体征，影像学检查发现软组织增厚、皮下组织间质水肿、局部膨隆等现象，且无骨折现象，则可以诊断为扭伤。