内痔

内痔是痔疮的一种类型，是生长在肛管齿状线以上直肠末端黏膜下的痔疮。

内痔的实质是曲张的静脉血管团，和肛垫下移、静脉曲张等原因有关，不健康的饮食习惯、饮酒、不良的生活习惯等多种因素，也都可能会诱发内痔。内痔初起时一般是突向肠腔内的，随着疾病发展痔核可逐渐突出肛门外，表现出无痛性便血、痔核脱出等症状，部分患者还可能伴有疼痛、瘙痒、肛门坠胀感等不适症状。

内痔的主要症状包括便血、痔核脱出、疼痛、肛门瘙痒等。

1、便血

内痔患者常见无痛性便血症状，多见于I、II度的内痔，常表现为鲜血，极少数患者还可能出现喷射状出血症状，便血数月后可自行停止，但可能反复出现。

2、痔核脱出

多见于II度及以上的内痔患者，部分患者痔核脱出后还可能发生嵌顿无法回纳。

3、疼痛

大部分内痔无疼痛症状，但如果合并血栓形成或发生嵌顿，则可出现剧烈的疼痛。

4、肛门瘙痒

痔核反复脱出可带出直肠内分泌物，进而刺激肛周皮肤引起瘙痒症状。

内痔的病因主要包括肛垫下移和静脉曲张，不良的饮食习惯也可能诱发内痔。

1、肛垫下移

肛垫是位于齿状线上方的一个富有弹性的海绵状结构，是由结缔组织、平滑肌、血管丛等结构组成的，多种原因可导致肛垫出现病理性肥大现象并逐渐下移，形成内痔。

2、静脉曲张

人体肛管痔疮黏膜内的静脉血管丛非常丰富，受到重力作用或是便秘、感染等因素影响，静脉丛内血液回流可能会受阻，长此以往就可形成内痔。

3、不良的饮食习惯

过食辛辣刺激性的食物、饮酒，可能会刺激静脉血管，诱发内痔。

内痔患者就医的流程一般包括发现就医指征、医生问诊以及进行检查等。

1、发现就医指征

如果患者突然出现反复便鲜血、肛门周围潮湿瘙痒、肛门外有柔软肿物脱出等症状，建议立即去医院的肛肠科就诊。如果出血量极大不能止血或出现其他危及生命的病症，则要立即去急诊科急救。

2、医生问诊

患者要尽量全面告知医生自身的情况并回答医生的问题，比如何时出现不适症状、是否用药、近期症状有没有加重等。

3、进行检查

医生可通过直肠指诊、粪便隐血检查、肛门镜检查等结果，结合患者症状，共同诊断。

无症状的内痔一般无需治疗，有症状的内痔可以选择药物治疗、手术治疗、其他治疗等方法。

1、药物治疗

可外用痔疮膏、肛门塞入痔疮栓，或用具有清热解毒、活血化瘀功效的中药汁熏洗，改善疼痛肿胀的症状。症状严重者还可以使用非甾体类抗炎药、清热药、止痛药等口服。

2、手术治疗

症状严重保守治疗效果不佳者，可以行手术治疗，比如痔切除术、吻合器痔上黏膜环形切除术等。

3、其他治疗

主要包括硬化注射疗法和胶圈套扎疗法，适用于II、III度的内痔患者，可让内痔萎缩后自行坏死、脱落。

内痔的日常护理方法一般包括生活管理、饮食调节和术后护理等。

1、生活管理

患者要注意养成良好的排便习惯，避免久坐久蹲、避免过于用力咳嗽，还要注意保持肛周皮肤清洁，坚持锻炼，可以多做提肛运动。

2、饮食调节

日常以清淡易消化的饮食为主，可以多吃富含膳食纤维和维生素的蔬菜水果，多喝水，也可以适当食用具有清热凉血效果的食物，比如苦瓜、乌梅、黄瓜等，忌食辛辣刺激性食物，戒烟戒酒。

3、术后护理

如果患者做了内痔手术，术后要注意保持患处清洁干燥、定期换药，变换体位时动作要慢，切忌过于用力，坚持温水坐浴，术后10天内尽量少活动。

预防内痔的方法主要有加强锻炼、预防便秘、避免久坐等。

1、加强锻炼

日常要加强体育锻炼，尤其是要坚持做提肛运动，可锻炼肛门括约肌，平时还可以多按摩肛周，能够有效促进肛周血液循环。

2、预防便秘

养成健康的饮食习惯，养成定时排便的习惯，多喝水，多吃富含膳食纤维的食物，忌食辛辣刺激性的食物，严格戒烟戒酒，可以有效预防内痔形成。

3、避免久坐

生活中要注意避免久坐、久站、久蹲，做一小时可以站起来适当活动几分钟，有助于促进静脉回流。

临床上可以根据患者病史、临床表现、相关检查等结果共同诊断内痔。

1、患者病史

部分患者可能存在痢疾、肠炎、肛周炎症等疾病病史，这类人群出现肛周不适症状，首先可以考虑内痔。

2、临床表现

如果患者出现无痛性便血、肛周瘙痒、痔核脱出、疼痛等症状，医生查体时可看到并通过直肠指诊触及肛门直肠肿物，就可以初步诊断为内痔。

3、相关检查

主要包括粪便隐血试验、肛门镜检查等，前者可以用于判断是否有便血症状，后者可以直接观察内痔情况，辅助医生进行诊断。