脑脊液鼻漏

脑脊液鼻漏是脑脊液流入鼻腔的一种现象。

脑脊液鼻漏考虑是颅脑外伤、手术损伤颅底、脑积水、颅内肿瘤、先天性颅底及硬膜畸形等因素造成的。打喷嚏、咳嗽、用力排便等因素，可增加颅内压，从而诱发脑脊液鼻漏。患者可出现鼻腔流出清亮水样液体的症状。部分患者可伴随嗅觉减退、头痛、发热、恶心、呕吐等症状。

患者可以到医院耳鼻喉科就诊，通过体格检查、脑脊液葡萄糖分析、磁共振检查等明确诊断。

脑脊液鼻漏患者可出现鼻腔流清亮水样液体、嗅觉减退、发热等症状，具体如下：

1、鼻腔流清亮水样液体

患者可出现鼻腔持续性或者间断性流出清亮水样液体的症状，多见于单侧鼻腔。当屏气、低头、打喷嚏时，颅内压增高，可导致流出的液体量增多。

2、嗅觉减退

部分患者可伴随嗅觉减退的症状，甚至可引起嗅觉消失。

3、发热

脑脊液鼻漏可引起化脓性脑膜炎，此时颅内感染，出现炎症反应，可导致发热。

另外，部分患者还可出现恶心、呕吐、头痛等症状。

脑脊液鼻漏考虑是颅脑外伤、医源性损伤、颅内肿瘤、脑积水等因素所致，具体如下：

1、颅脑外伤

撞伤、跌坠等因素，可导致颅脑外伤，使得脑脊液从缺损部位流入鼻腔。临床研究表明，约80%的脑脊液鼻漏与颅脑外伤有关。

2、医源性损伤

手术操作不当，损伤颅底，产生漏孔，可引起脑脊液鼻漏。

3、颅内肿瘤

电离辐射、脑部胚胎发育中的残留细胞分化等因素，可导致颅内肿瘤，引起颅内压升高，造成脑脊液鼻漏。

4、脑积水

脑脊液生成过多、循环受阻，则会导致脑积水，引起脑脊液外流。

当鼻腔流出清亮水样液体，伴随嗅觉失灵、发热、恶心、呕吐、头痛等症状时，需要及时到医院耳鼻喉科就诊。

患者可以做β-2转铁蛋白检测，如果结果为阳性，则可确诊为脑脊液漏出。患者还可以通过脑脊液葡萄糖分析、鼻内镜检查、磁共振成像、CT脑池造影等，明确漏孔位置、大小、数量等。

患者应取半卧位，减少脑脊液产生，可以在医生指导下使用头孢曲松钠、乙酰唑胺、呋塞米、甘露醇等药物，防治感染，降低颅内压，改善病情。

脑脊液鼻漏可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式来处理，具体如下：

1、一般治疗

患者应减少食盐的摄入，取半卧位，减少脑脊液产生。患者应保持排便通畅，避免打喷嚏、咳嗽等行为，以免增加颅内压，加重鼻漏。

2、药物治疗

患者可以在医生指导下使用甘露醇、呋塞米、乙酰唑胺、头孢曲松钠等药物，抑制脑脊液分泌，降低颅内压，防治颅内感染。

3、手术治疗

患者可以通过手术治疗，比如内镜下脑脊液鼻漏修补术、颅骨修补术等。

脑脊液鼻漏患者日常需要注意保持口鼻卫生、清淡饮食、加强个人防护等事项，具体如下：

1、保持口鼻卫生

患者需要保持口腔以及鼻腔清洁卫生，避免抠鼻子，以免引起鼻腔、口腔感染，增加患脑膜炎的风险。

2、清淡饮食

患者应清淡饮食，多吃富含维生素以及纤维素的水果蔬菜，保持排便通畅。患者应限制水和食盐的摄入量，以免加重病情。

3、加强个人防护

患者应注意休息，避免重体力劳动或者剧烈运动，预防颅脑外伤。如果出现发热、头痛等症状，需要及时就医。

脑脊液鼻漏可以通过加强个人防护、保持排便通畅、积极治疗原发病等方式来预防，具体如下：

1、加强个人防护

平时应注意个人防护，遵守交通规则，预防撞伤、跌坠引起的颅脑外伤，从而降低脑脊液鼻漏的风险。

2、保持排便通畅

研究表明，便秘可导致颅内压增高，从而诱发脑脊液鼻漏。因此日常生活中需要清淡饮食，多吃富含膳食纤维的食物，保持排便通畅。

3、积极治疗原发病

脑积水、脑瘤、先天性颅底及硬膜畸形等疾病，可引起脑脊液鼻漏。患者需要积极干预治疗，从而预防此病。

脑脊液鼻漏可以通过β-2转铁蛋白检测、鼻内镜检查、CT及CT脑池造影等来诊断，具体如下：

1、β-2转铁蛋白检测

提取鼻腔分泌物行β-2转铁蛋白检测，如若结果为阳性，则提示脑脊液漏出。

2、鼻内镜检查

鼻内镜检查可以观察鼻腔内部情况，了解脑脊液流出的部位。

3、CT及CT脑池造影

此检查可以直观的显示颅底骨折情况以及颅底微小病变，判断漏孔位置、大小、数目、形态等，为治疗提供有力依据。