脑梗塞

脑梗塞一般指脑梗死、缺血性脑卒中，是一种脑部血液循环障碍，主要是由缺血、缺氧导致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。

脑梗死是一种脑部血液循环障碍，主要是由于各种原因导致的颅内及颈部大动脉粥样硬化所致的缺血、缺氧，引起的局限性脑组织缺血性坏死或软化，常见于中老年患者。根据脑梗死的发病原因分类，可以将其分为大脑动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、小动脉闭塞型、其他明确原因型和不明原因型;根据脑梗塞部位，可以将其分为全前循环梗死、部分前循环梗死、后循环梗死和腔隙性梗死。

脑梗塞一般指脑梗死，部分患者可无任何症状，也有部分患者会出现偏瘫、感觉障碍、食欲、共济失调、头痛、恶心、呕吐、意识障碍等症状，主要取决于脑梗死的类型。

脑梗死可以分为脑动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、小动脉闭塞型等，如果是脑动脉粥样硬化型，大部分患者会出现偏瘫、偏身感觉障碍、失语、双眼同向运动障碍等症状;如果是心源性栓塞型，这类患者多存在心房颤动的病史，病情较急，病程较快，大部分患者会出现昏睡、昏迷等症状;如果是小动脉闭塞性，部分患者可无任何明显症状，也有部分患者会出现运动障碍、感觉障碍、共济失调性轻偏瘫等症状。

脑梗塞一般指脑梗死，其发病原因主要与大动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞等有关。

1、大动脉粥样硬化

大动脉粥样硬化引起脑梗死的原因包括脑血栓形成、动脉栓塞、动脉病变堵塞穿支动脉及低灌注等。

2、心源性栓塞

心源性栓塞引起脑梗死的原因包括心房颤动、风湿性心脏瓣膜病、心内膜炎、风湿性心脏病等，这些疾病会导致心脏来源的栓子随血流进入脑动脉，堵塞脑血管，从而诱发脑梗死。

3、小动脉闭塞

小动脉闭塞主要原因是小动脉硬化，而诱发小动脉硬化常见原因有高血压、糖尿病、穿支动脉粥样硬化、血管炎等。

脑梗塞一般指脑梗死，如果出现不明原因的肢体麻木、偏瘫、失语、头痛、恶心等症状，建议及时就医。

脑梗死起病较急，一旦发病，大多数患者症状在数秒或数分钟达到高峰，可能会出现不明原因的肢体麻木、偏瘫、失语、头痛、恶心等症状，尤其是中老年人群，有动脉粥样硬化、高血压等病史，发作前有反复的阵发性感觉、运动功能障碍，则需要高度警惕脑梗死，应及时前往医院神经内科、神经外科或急诊科就诊，通过头颅CT、磁共振成像等检查来明确具体原因，方便及时治疗，以免贻误病情，影响患者的预后。

脑梗塞一般指脑梗死，治疗方法包括药物治疗、手术治疗、介入治疗等。

1、药物治疗

一旦发生脑梗死，在发病4.5小时内应及时进行静脉溶栓治疗，常用溶栓药物为重组组织型纤溶酶原激活物，尽早治疗可以显著改善患者的预后。如果不能进行溶栓治疗，可以遵医嘱服用抗血小板药物，比如阿司匹林、氯吡格雷等。除此之外，部分患者也可以在医生指导下使用神经保护类药物、改善脑血管循环类药物进行治疗，常用药物有依达拉奉、奥拉西坦等。

2、手术治疗

如果是大面积脑梗死，无禁忌症情况下，可以进行手术治疗，常用手术方式包括开颅手术、部分脑组织切除手术等;如果颈动脉狭窄超过50%，可以行颈动脉内膜剥离或切除术。

3、介入治疗

介入治疗包括颅内外血管经皮腔内血管成形术、血管内支架植入等，主要目的是增加脑部的血流量。

脑梗塞一般指脑梗死，日常注意事项包括日常护理、饮食管理、适当运动、心理疏导等。

1、日常护理

部分脑梗死发病后需要长期卧床，卧床期间家属应做好患者的日常护理工作，及时翻身擦洗，做好皮肤护理，定时更换卧位，两小时翻身一次，并在医生指导下对受压部位进行环形按摩，能够促进局部血液循环。

2、饮食管理

脑梗死患者进食时，应选择安全、有利于进食的体位，比如不能坐起的患者可以采取仰卧位，将床头摇起来30°左右，并在头下垫枕使头部前屈，以免食物从口腔漏出，减少误吸的风险。日常饮食尽量以高蛋白、高维生素、低盐、低脂、低热量的清淡饮食为主，减少盐和脂肪的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果。

3、适当运动

根据脑梗死的病情以及身体情况，患者也可以在医生指导下适当运动，比如散步、打太极等，有利于机体的恢复。

4、心理疏导

部分脑梗死患者会产生心理应激情绪反应，比如焦虑、抑郁等，家长应多给予患者呵护、关怀，鼓励其表达自己的感受，减轻心理压力。

脑梗塞一般指脑梗死，预防措施包括养成良好的生活习惯、及时治疗可能引起脑梗死的疾病、定期体检等。

1、养成良好的生活习惯

良好的生活习惯是预防脑梗死的重要措施，比如合理饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，饮食要少盐少油，尽量少吃高胆固醇的食物。同时，坚持体育锻炼和体力劳动，能够降低血脂、血小板的凝聚性，预防血栓的形成。

2、及时治疗可能引起脑梗死的疾病

如果存在可能会引起脑梗死的疾病，比如动脉硬化、高血压、高血脂、糖尿病等，应及时前往医院治疗。

3、定期体检

对于脑梗死的高危人群，比如有家族史的人群，或者有高血压、高血脂、高血糖等患者，应定期前往医院体检。

脑梗塞一般可以通过常规检查、颅脑CT、颅脑MRI、数字减影全脑血管造影、神经系统检查等检查来明确诊断。

1、常规检查

常规检查包括心电图、血常规、尿常规、便常规、血糖、血脂、肝功能、肾功能、凝血功能等，有利于及时发现危险因素。

2、颅脑CT

颅脑CT检查是诊断脑梗死常用影像学检查方法，有利于早期脑梗死的诊断，排除脑出血。

3、颅脑MRI

颅脑MRI能够检查出较早期的脑缺血性损害，可发现小灶梗死及脑干、小脑梗死等。

4、数字减影全脑血管造影

数字减影全脑血管造影可以显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变，能够明确有无颅内外动脉狭窄或闭塞。

5、神经系统检查

神经系统检查可判断脑梗死患者肌肉、运动、健康状况以及感官功能的好坏。