慢性腹泻是一种常见的消化系统症状，指每日排便次数在3次及以上，粪质稀薄或呈水样便，持续时间超过4周或长期反复发作的复发性腹泻。
慢性腹泻的发病机制较为复杂，可能与消化系统疾病、全身性疾病等有关。好发于甲状腺功能亢进者、长期食用油炸食品、生冷食品者以及糖尿病患者、胃肠道手术者等。如果病变位置在小肠，患者可有脐周不适或疼痛，在餐后或便前加剧。如果是结肠病变，通常会有下腹部不适，排便后腹痛可缓解。慢性腹泻需要针对病因治疗，因为发病机制复杂，因此预后一般。
患者日常需要注意保持肛周清洁卫生，便后及时用清水清洗，饮食需要清淡易消化。
名称
就诊科室
发病部位
多发人群
治疗方法
是否遗传
相关症状
相关疾病
相关检查
相关手术
医保
概述
慢性腹泻是一种常见的消化系统症状，指每日排便次数在3次及以上，粪质稀薄或呈水样便，持续时间超过4周或长期反复发作的复发性腹泻。
慢性腹泻的发病机制较为复杂，可能与消化系统疾病、全身性疾病等有关。好发于甲状腺功能亢进者、长期食用油炸食品、生冷食品者以及糖尿病患者、胃肠道手术者等。如果病变位置在小肠，患者可有脐周不适或疼痛，在餐后或便前加剧。如果是结肠病变，通常会有下腹部不适，排便后腹痛可缓解。慢性腹泻需要针对病因治疗，因为发病机制复杂，因此预后一般。
患者日常需要注意保持肛周清洁卫生，便后及时用清水清洗，饮食需要清淡易消化。
症状
慢性腹泻主要表现为大便次数增多、腹痛以及粪便性状改变等。
1、大便次数增多
每日大便次数≥3次或粪便总量>200g。
2、腹痛
小肠部位病变的患者主要表现为脐周疼痛不适，通常在餐后或便前疼痛加剧。病变在结肠部位的患者则表现为下腹部不适，便后疼痛缓解。病变在直肠部位的患者腹痛的同时还伴有里急后重感。
3、粪便性状改变
患者粪便稀薄，含水量>85%，会带有黏液、脓血或是未消化的食物等。
病因
慢性腹泻根据发病机制可以分为分泌性腹泻、渗透性腹泻、炎症性腹泻等，不同类型的慢性腹泻，病因存在差别。
1、分泌性腹泻
如神经内分泌肿瘤产生的促分泌物以及其他致泻物质导致胆酸吸收不良，影响肝肠循环，过量的胆酸进入结肠会刺激结肠黏膜分泌液增多引起腹泻。其次，肠黏膜广泛病变会导致肠上皮细胞水、电解质分泌增多，也会引起腹泻。
2、渗透性腹泻
当人体摄入不能吸收的溶质，如硫酸镁、乳果糖、聚乙二醇等泻药或是摄入过多的糖分不能完全消化吸收时，会造成肠腔内渗透压升高，引起腹泻，常见于乳糖酶缺乏者。
3、炎症性腹泻
炎症性病变会导致肠黏膜的完整性受到破坏，肠壁渗出大量的炎性物质会引起腹泻。
就医
当成年患者发现自己有持续腹泻症状，伴有明显的腹痛、发热等情况时需要及时就诊消化科。
其次，如果家长发现小儿出现尿量变少、皮肤干燥、心率加快伴有明显的腹泻、黏液便、便血或黑便等症状时，需要及时携带小儿就医。另外，如果患者近期有大便不成形，常伴有里急后重感且自行服药治疗效果不佳时也可以就诊消化内科，通过完善粪便检查明确病因。
腹泻患者需要注意保证水分摄入，饮食以清淡易消化为主，以免刺激肠黏膜，加重腹泻症状。
治疗
慢性腹泻的治疗方法有一般治疗、药物治疗、对因治疗等。
1、一般治疗
患病期间需要严格做好饮食护理，病因不明的患者推荐半流质饮食，避免进食辛辣、刺激、生冷的食物，必要时需要禁食。
2、药物治疗
患者可以在医生指导下服用洛哌丁胺、蒙脱石散、消旋卡多曲等药物止泻。同时给予肠内或肠外营养支持，纠正患者水、电解质紊乱及酸碱平衡失调情况。如果患者伴有肠道微生态失衡，可以使用益生菌制剂调节肠道菌群，如双歧杆菌、乳酸杆菌、地衣芽孢杆菌等。伴有细菌、寄生虫感染者还要使用抗生素类药物治疗，如头孢菌素类、大环内酯类、喹诺酮类等。
3、对因治疗
乳糖不耐受及乳糜泻者需要剔除食物中的乳糖、麦胶等成分;如果是过敏或是服用药物造成的，应避免接触过敏原，及时停用可疑相关药物。消化道肿瘤造成的慢性腹泻，可以通过化学治疗或手术切除病变部位达到治疗目的。
日常
慢性腹泻患者应注意调整饮食结构，及时补充水分以及注意肛周护理等。
1、调整饮食结构
患者饮食上需要注意清淡饮食，保证少食多餐，避免摄入酒精、含有咖啡因的食品、饮料以及重油、重盐、辛辣刺激性的食物。
2、及时补充水分
日常可以增加果汁、苏打水、凉白开的摄入，还可以多吃新鲜的水果，有助于补充水分及能量，避免脱水。
3、注意肛周护理
每次便后应用软纸擦拭干净，用温水清洗肛周，保持局部清洁干燥，避免肛周皮肤破损。
预防
通过预防感染、注意食品卫生以及适当服用益生菌制剂等方式可以预防慢性腹泻的发生。
1、预防感染
日常需要增加洗手次数、延长洗手时间，外出接触过公共物品后可以使用免洗洗手液预防感染性腹泻。
2、注意食品卫生
避免吃生食、喝生水以及食用变质、过期食物。有条件时只饮用瓶装水，食用煮熟或去皮的水果、蔬菜等。
3、适当服用益生菌制剂
在医师指导下适当服用益生菌制剂可以降低抗生素相关性慢性腹泻的风险。
诊断
通过体格检查、实验室检查、影像学检查、内镜检查等方式可以诊断慢性腹泻。
1、体格检查
医生通过视诊、触诊、叩诊、听诊以及测量血压、脉搏等方式确认患者是否有脱水。通过直肠指检可以与部分肛肠疾病做鉴别诊断。
2、实验室检查
包括粪便检查、血液检查、小肠吸收功能试验等，对慢性腹泻的诊断具有重要价值，还能评估患者是否有感染，以及水、电解质平衡、营养状况、小肠吸收功能等情况。
3、影像学检查
通过超声、X线检查、腹部平片以及MRI检查可以明确有无肝胆胰疾病，观察胃肠道肠壁、肠腔形态，有助于提高肠道病变的检出率及准确性。
4、内镜检查
内镜检查对鉴别肠道肿瘤及炎症性病变引起的慢性腹泻具有重要价值，如结肠镜检查、胶囊内镜、逆行胰胆管造影等。
