慢性支气管炎

慢性支气管炎简称慢支，是气管、支气管黏膜以及其周围组织的慢性非特异性炎症。

慢性支气管炎以咳嗽、咳痰或伴有喘息为主要症状，发病原因与慢性刺激有关，如吸烟、吸入有害粉尘、大气污染等;其次，病毒、细菌、致敏源、气候变化等因素均可导致患者发病。部分慢性支气管炎患者在经过治疗后，病情可以得到控制，部分患者则可能会发展成慢性阻塞性肺疾病或慢性肺源性心脏病。

日常应戒烟、避免长期处于二手烟环境，注意根据气候变化及时增添衣物有助于预防慢性支气管炎的发生。

慢性支气管炎的典型症状是咳嗽、咳痰、喘息、气促等。

1、咳嗽

因为炎症会导致气管、支气管黏膜充血、水肿，患者会有咳嗽症状，且咳嗽以长期、反复、逐渐加重为特点。通常晨起咳嗽症状较重，白天较轻，睡眠时会有阵咳。

2、咳痰

炎症反应会导致大量中性粒细胞、淋巴细胞渗出形成痰液，因此患者会咳出白色泡沫样或浆液样痰，合并感染时会有脓性痰。咳嗽症状加重时痰液可带有血丝。

3、喘息或气促

患者会因为支气管痉挛、反复发作出现呼吸急促。喘息明显者可能伴有支气管哮喘，还可出现哮鸣音。

慢性支气管炎的病因尚未完全明确，可能与自身因素、感染因素、其他因素等有关。

1、自身因素

气道高反应性、自主神经功能失调、年龄增大以及自身免疫功能受损等因素会引发支气管收缩、痉挛，继而发生慢性支气管炎。

2、感染因素

细菌、病毒、支原体等病原微生物感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。常见的病原体有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、流感病毒、鼻病毒等，感染可导致气管、支气管黏膜损伤及慢性炎症。

3、其他因素

吸烟、空气污染等因素会损伤气道上皮细胞及纤毛运动，导致气道净化能力下降可，诱发慢性支气管炎。

当患者有明显的咳嗽、咳痰的症状，持续超过一周时可以就诊呼吸内科完善相关检查明确病因。

其次，患者出现咳嗽、咳痰伴有喘息或气喘等症状或是伴有发热现象时需要立即就医，医生会通过完善血常规、X线等检查明确病因。若患者每年有一段时间都会有咳嗽、咳痰的症状，且症状持续超过3个月时，需要就医完善检查，排除其他慢性疾病的可能。

日常应做好呼吸道防护，避免在环境污染的地方久处。

慢性支气管炎的治疗方法有一般治疗、药物治疗、中医治疗等。

1、一般治疗

日常多饮水，多休息，避免劳累;保持室内空气流通，避免接触有毒、有害气体;应注意加强体育锻炼，增强体质。

2、药物治疗

急性发作的慢性支气管炎患者需要抗感染治疗，常用的药物有左氧氟沙星、头孢呋辛、阿莫西林等;咳嗽症状严重时可以使用复方甲氧那明、右美沙芬、喷托维林等药物止咳;痰液浓稠不易咳出时可以使用溴己新、氨溴索等药物化痰。伴有喘息的患者还要用支气管扩张剂、β2受体激动剂、茶碱类药物治疗。

3、中医治疗

通过按摩、刮痧、拔罐天突、大椎、定喘、膻中、肺俞等穴位可以起到止咳平喘的作用。

慢性支气管炎要注意调整饮食、保持生活规律以及做好家庭护理等。

1、调整饮食

饮食宜清淡，多补充蛋白质、维生素;少吃油炸、高盐的食物，保证饮水量充足，不喝或少喝含糖饮料;咳嗽、咳痰期间避免进食生冷食物。

2、保持生活规律

保持良好的作息及充足的睡眠时间，避免过度劳累;避免吸烟或是接触二手烟;积极参加体育锻炼有助于增强体质。

3、做好家庭护理

患者所处房间要注意通风，保持房间内温湿度适宜;家属应给予患者鼓励，树立患者治疗的信心。

通过戒烟、注意保暖、保持营养均衡以及做好个人防护等工作可以预防慢性支气管炎。

1、戒烟

吸烟人群要戒烟，同时避免长时间接触二手烟。

2、注意保暖

气候变化时期要及时增添衣物，注意保暖，避免受寒。

3、保持营养均衡

饮食上要注意膳食营养均衡，多吃含有蛋白质、维生素的食物，如鱼、虾、牛奶、鸡蛋、新鲜的蔬菜及水果等。

4、做好个人防护

少去人群密集的地方活动，外出时佩戴口罩;必要时可以在医生指导下接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗等。

完善X线检查、血液检查、痰液检查以及呼吸功能检查等可以诊断是否患有慢性支气管炎。

1、X线检查

早期慢性支气管炎患者检查X线可无异常，若患者病情反复发作，X线上会显示肺纹理增粗、紊乱，双下肺野会有呈网状、条索状、斑点状的阴影。

2、血液检查

伴有细菌感染的患者血常规会有白细胞总数和/或中性粒细胞比例升高。

3、痰液检查

需要检查具体致病菌的患者痰液检查会培养出致病菌，如革兰阳性菌、革兰阴性菌等。

4、呼吸功能检查

小气道阻塞的患者最大呼气流速-容量曲线测定在50%和75%肺容量时，呼气流速明显降低。