慢性脓胸

脓胸是由于致病菌入侵患者的胸膜腔内，引起化脓性感染，并且产生脓性渗出液在胸膜腔内积聚从而引起的。慢性脓胸是指患者的病程大于6周，通常是由急性脓胸转变而来。

慢性脓胸的出现与脓腔内有异物残留、合并其它并发症、存在特殊致病菌等原因有关。患者通常会出现气促、低烧、食欲不佳、咳嗽、咳脓痰等症状。若不积极治疗，可能会出现多种并发症，如支气管胸膜瘘、纵膈脓胸等。

慢性脓胸患者通常会出现慢性消耗症状、气促、咳痰等症状，分析如下：

1、慢性消耗症状

慢性脓胸患者患病时间较长，由于长期的慢性消耗，会导致患者食欲降低，营养物质摄入不全，从而引起营养不良，出现形体消瘦的情况。

2、气促

慢性脓胸会对肺部组织的舒缩功能造成影响，导致肺功能下降，患者会出现气促的症状。

3、咳痰

若脓液进入支气管，引起支气管胸膜瘘，患者会出现咳嗽、咳痰等症状。

慢性脓胸的发生与急性脓胸、脓腔内有异物残留、合并其它并发症等原因有关，分析如下：

1、急性脓胸

若患者患有急性脓胸后并未及时进行处理，或者处理方法不当，如引流部位不当、引流时机过迟等，会导致疾病迁延不愈，引起慢性脓胸。

2、脓腔内有异物残留

若胸部存在外伤或者接受过胸膜腔手术，有金属碎片、骨片等异物残留在胸膜腔内，会导致胸膜腔内的感染难以控制，易引起慢性脓胸。

3、合并其它并发症

若急性脓胸患者合并肝脓肿、膈下脓肿、脊椎骨髓炎等并发症，会导致胸膜腔内感染持续存在，也易引起慢性脓胸。

慢性脓胸就医指征包括出现相关症状、存在原发疾病、存在既往病史等，分析如下：

1、出现相关症状

若患者出现低烧、消瘦、乏力、面色苍白、咳嗽、咳痰等症状，需及时到医院就医。

2、存在原发疾病

若患者患有急性脓胸，但病程持续时间已经超过6周，此时需积极就医。

3、存在既往病史

若患者既往存在慢性脓胸，近期发现咳嗽、咳脓痰、呼吸急促等情况加重，且咳出的痰液有臭味，需及时就诊。

慢性脓胸可通过一般治疗、药物治疗、手术等方式治疗，分析如下：

1、一般治疗

患者在休息时可以保持半坐卧位，可以缓解气促的情况。气促患者可通过吹气球、深呼吸等方式进行锻炼，有助于增加肺部通气量。

2、药物治疗

患者可做药敏试验，选择敏感的抗生素类药物治疗，常用药物包括注射用头孢唑林钠、注射用头孢曲松钠、硫酸庆大霉素注射液等。

3、手术

患者可通过胸膜纤维板剥脱术、胸廓成形术、胸膜肺切除术等方法治疗，有助于解除肺压迫，恢复肺部通气功能。

慢性脓胸患者日常应注意家庭护理、注意运动、注意饮食等，分析如下：

1、注意家庭护理

患者应保持舒适的体位进行休息，如采取半坐卧位;其次可进行呼吸功能训练，如深呼吸、吹气球等。

2、注意运动

患者在病情未得到控制前，应避免运动，尽量卧床休息;在病情控制住后可适当进行运动，如散步、打太极等。

3、注意饮食

患者应加强营养，多食用高热量、高蛋白、高维生素的食物，避免进食油炸食品、猪肥肉等油腻食物。

慢性脓胸可通过注意安全、积极治疗急性脓胸、积极治疗其它感染性疾病等方式预防，分析如下：

1、注意安全

健康人群在平时应注意个人安全，避免胸部受到暴力作用发生外伤，可以降低慢性脓胸发生的风险。

2、积极治疗急性脓胸

若患者本身存在急性脓胸，需及时进行合理地治疗，防止疾病迁延不愈引起慢性脓胸。患者可应用敏感的抗生素类药物治疗，如注射用盐酸克林霉素、注射用头孢唑林钠、注射用头孢曲松钠等。

3、积极治疗其它感染性疾病

若存在结核分枝杆菌感染，患者可服用异烟肼片、帕司烟肼片、利福平片等药物治疗。

慢性脓胸可通过体格检查、影像学检查、胸腔穿刺等方法诊断出来，分析如下：

1、体格检查

疑似慢性脓肿的患者可到正规医院胸外科进行体格检查，若通过视诊发现患者肋骨间隙变窄、胸廓塌陷变形;通过听诊发现患者呼吸音减弱或者消失，可初步诊断是慢性脓胸。

2、影像学检查

患者需进一步做胸部B超、X线、CT等影像学检查，可明确病变的类型，有助于疾病的诊断。

3、胸腔穿刺

患者还可进行胸腔穿刺，将脓液取出后进行镜检、细菌培养检查，可为后续治疗提供依据。