拇外翻

拇外翻是一种骨骼畸形，是指患者的第一跖趾关节的拇趾向外侧偏斜或者移位，会累及拇趾甚至是前足。拇外翻根据临床表现可分为轻度、中度、重度。

拇外翻高发于中老年人群，其中女性发病率相比于男性较高。拇外翻的出现与遗传因素、鞋子不合脚、先天性足部结构异常、年龄增长等原因有一定关系。患者会出现患处红肿、疼痛等症状，在行走时，症状加重，休息后可得到缓解。

拇外翻症状包括拇趾向外倾斜、拇趾红肿疼痛、足底疼痛等，分析如下：

拇趾向外倾斜

若患者患有扁平足，会到孩子局部筋膜、肌肉张力失去平衡，导致第一跖趾关节不稳定，使患者出现拇趾向外倾斜的情况。

拇趾红肿疼痛

拇外翻患者穿鞋子时可能会挤压到外翻部位，从而引起红肿、疼痛等症状出现，在行走时，疼痛症状加重。

足底疼痛

拇外翻会导致第一序列以及拇趾负重能力下降，患者在走路时，会增加第2-5序列及拇趾的负重，会引起足底疼痛。

拇外翻病因尚未明确，可能与不良穿鞋习惯、先天性足部结构异常、年龄因素等原因有关，分析如下：

不良穿鞋习惯

若患者平时穿高跟鞋、尖头鞋，或者穿不合脚的鞋子长期行走，易引起拇外翻。

先天性足部结构异常

若患者本身存在扁平足、拇趾旋前等先天性足部结构异常，会导致第一关节不稳定，从而引起拇外翻。

年龄因素

随着年龄的增长，足底肌肉、筋膜稳定性下降，易诱发拇外翻。

拇外翻的就医指征包括出现典型症状、存在原发疾病、既往病史等，分析如下：

典型症状

若患者出现第一脚趾向外倾斜或者移位、关节内侧出现骨赘、患处红肿疼痛、第2、3脚趾锤状趾畸形等典型症状，需及时就医。

存在原发疾病

若患者存在扁平足、类风湿性关节炎等原发疾病，近期出现脚趾向外侧偏移的情况，需积极就医。

既往病史

若患者既往存在拇外翻，近期患处红肿、疼痛的症状加重，需及时到医院骨科就诊。

拇外翻可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行处理，分析如下：

一般治疗

患者平时要穿合适宽松的鞋袜，对患处进行按摩、热敷，也可使用拇外翻矫正器、分趾垫、外展支具等进行矫正。

药物治疗

伴随疼痛症状患者可服用非甾体抗炎镇痛药物治疗，如塞来昔布胶囊、吲哚美辛胶囊、美洛昔康片等。

手术治疗

保守治疗无效时，患者可通过关节融合术、软组织手术、截骨术等方式治疗。

拇外翻患者日常需注意休息、注意饮食、定期复查等，分析如下：

注意休息

患者平时需多休息，避免长时间的行走或者运动，其次不要穿高跟鞋，也不可穿鞋面过硬的鞋子。

注意饮食

患者还需注意避免进食辣椒、生姜、洋葱、胡椒、芥末、大蒜等辛辣刺激的食物，避免饮酒。

定期复查

患者需定期到医院做视诊、实验室检查、X光片、CT等检查，明确疾病的治疗情况，以便于医生调整治疗方案。

拇外翻可通过适当运动、控制体重、积极治疗原发疾病等方式预防，分析如下：

适当运动

健康人群平时可进行适当有氧运动，如慢跑、爬楼梯、光脚在沙土上行走等，可锻炼足底部肌肉。

控制体重

体重过重的人群还需控制饮食，以低热量、低脂肪、高纤维素的饮食为主，有助于减轻关节负荷。

积极治疗原发疾病

若存在风湿性关节炎，患者可应用糖皮质激素类药物、非甾体抗炎类药物、抗生素类药物治疗;扁平足患者可通过骨性手术、距下关节制动术等方式进行治疗。

拇外翻可通过查体、实验室检查、影像学检查等方式明确诊断，分析如下：

查体

患者可到骨科就诊，视诊可见到患者足部第一跖趾关节处出现畸形，内侧骨头凸起，同时伴随红肿，用手按压伴随疼痛，可高度怀疑是拇外翻。

实验室检查

患者可进一步做风湿五项、血常规等实验室检查，有助于辅助诊断出拇外翻。

影像学检查

患者还需做X线、CT等影像学检查，可明确诊断出拇外翻的角度。